仑伐替尼（Lenvatinib）是一种高效的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于多种癌症的治疗，特别是肝癌。该药物通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）和其他相关受体，阻止肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤生长和扩散。本文将详细介绍仑伐替尼的用法和用量，以及在使用过程中需要注意的事项。

仑伐替尼的用法和用量

推荐剂量

仑伐替尼的推荐剂量因患者的体重而异。对于体重小于60公斤的患者，推荐的日剂量为8毫克，每日一次；对于体重大于60公斤的患者，推荐的日剂量为12毫克，每日一次。患者应每天在固定的时间服用仑伐替尼，空腹或与食物同服均可。药物应整粒吞服，不得打开或压碎胶囊。

特殊用法

如果患者无法吞咽胶囊，可以将仑伐替尼与一汤匙水或苹果汁在玻璃杯中混合，形成混悬剂。胶囊必须在液体中停留至少10分钟，搅拌至少3分钟以溶解胶壳，然后吞服混悬剂。饮用后，必须将相同量的水或苹果汁（一汤匙）加入玻璃杯中，搅拌数次，然后喝完玻璃杯中所有的液体。

剂量调整

在仑伐替尼治疗期间，如果出现不良反应，应暂时中断治疗、减少剂量和/或永久停药。如果需要调整剂量，应根据患者的临床表现和专业医生的指导进行。对于分化型甲状腺癌、肾细胞癌或子宫内膜癌患者，具体的剂量调整方案应由医生决定。

用药注意事项

高血压管理

仑伐替尼治疗患者中已有高血压的报告，该事件通常发生在治疗早期。在接受仑伐替尼治疗之前，患者的血压应得到良好控制。如果已知患者患有高血压，应在仑伐替尼治疗之前接受稳定剂量的降压治疗至少1周。在仑伐替尼治疗1周后应监测血压，之后两个月内每2周监测一次，其后每月监测一次。如果患者在治疗过程中出现高血压，应及时开始降压药治疗。

动脉瘤和动脉夹层

在有或无高血压的患者中使用VEGF通路抑制剂可能会促进动脉瘤和/或动脉夹层的形成。对于有高血压或动脉瘤病史等风险因素的患者，在开始使用仑伐替尼之前，应慎重考虑这种风险。医生应评估患者的整体健康状况，制定合适的治疗方案。

蛋白尿监测

仑伐替尼治疗患者中已有蛋白尿的报告，该事件通常发生在治疗早期。应定期监测尿蛋白。如果采用尿试纸法检出蛋白尿≥2+，则可能需要暂停给药或调整剂量或停药。使用仑伐替尼的患者中已有肾病综合征的报道。如果发生肾病综合征，应立即停用仑伐替尼。

甲状腺功能监测

仑伐替尼治疗患者中已有甲状腺功能减退症的报告。应在仑伐替尼治疗开始前及治疗期间定期监测甲状腺功能。甲状腺功能减退症应根据标准医学实践进行治疗，以维持甲状腺功能正常。仑伐替尼会损害外源性甲状腺抑制。应定期监测促甲状腺激素（TSH）水平，并根据患者的治疗目标调整甲状腺激素给药以达到适当的TSH水平。

伤口愈合并发症

接受仑伐替尼治疗的患者中已有伤口愈合延迟的报告。接受大型外科手术的患者应考虑暂停仑伐替尼治疗。关于大型外科手术后仑伐替尼再次用药的时机，临床经验有限。因此，应基于对伤口愈合良好的临床判断，以决定是否在大型外科手术后重新使用仑伐替尼。

颌骨骨环死

在接受仑伐替尼治疗的患者中报告了颌骨骨环死（ONJ）病例，因此，当仑伐替尼与骨吸收抑制药和/或其他血管生成抑制剂同时或序贯使用时应谨慎。侵入性牙科手术是ONJ的风险因素。在仑伐替尼治疗前，应考虑进行牙科检查和适当的牙科保护措施。对于既往接受过或正在接受静脉注射双膦酸盐治疗的患者，如有可能，应避免进行侵入性牙科手术。

胚胎-胎儿毒性

妊娠女性服用仑伐替尼时可能会对胎儿造成伤害，应告知妊娠女性其对胎儿的潜在风险。建议有生育能力的女性在仑伐替尼治疗期间和末次剂量后至少30天内采取有效的避孕措施。