图卡替尼（Tukysa, Tucatinib, 妥卡替尼）是一种用于治疗晚期不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌和 RAS 野生型、HER2 阳性或转移性结直肠癌的靶向药物。虽然图卡替尼在临床上取得了显著的疗效，但其不良反应也需引起患者和医生的高度关注。本文将详细探讨图卡替尼的主要不良反应及其应对措施。

图卡替尼的不良反应

转移性乳腺癌

在转移性乳腺癌患者中，图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨治疗的常见不良反应（发生率≥20%）包括腹泻、掌足底红肿、恶心、肝毒性、呕吐、口炎、食欲下降、贫血和皮疹。这些不良反应多数为轻至中度，但在某些情况下也可能发展为严重状况。

腹泻

腹泻是图卡替尼最常见的不良反应之一，严重腹泻可能导致脱水、低血压、急性肾损伤甚至死亡。患者应根据临床指示接受止泻治疗，并定期进行诊断检查以排除其他原因引起的腹泻。根据腹泻的严重程度，可能需要暂时中断图卡替尼的使用，减少剂量或永久停药。

肝毒性

图卡替尼可能导致严重的肝毒性，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平显著升高。在开始治疗前和治疗期间，应定期监测这些指标，并根据肝毒性的严重程度调整治疗方案。在一些病例中，可能需要中断或永久停用图卡替尼。

不可切除或转移性结直肠癌

在不可切除或转移性结直肠癌患者中，图卡替尼联合曲妥珠单抗治疗的常见不良反应（发生率≥20%）包括腹泻、疲劳、皮疹、恶心、腹痛、输液相关反应和发热。这些不良反应的管理同样重要，以保证患者的生活质量和治疗效果。

腹泻

腹泻仍然是图卡替尼治疗中最常见的不良反应之一。患者应遵循上述关于腹泻的管理建议，及时就医并接受相应的治疗。

疲劳

疲劳也是不可忽视的不良反应之一，可能影响患者的生活质量。医生和患者应共同监测疲劳的程度，并采取适当的措施，如休息、营养支持和心理支持，以减轻疲劳的症状。

用药注意事项

剂量调整

图卡替尼的剂量调整应在医生的指导下进行。根据患者的不良反应严重程度，可能需要暂时中断用药、减少剂量或永久停药。患者应定期进行血液和肝功能检查，以便及时调整治疗方案。

药物相互作用

在使用图卡替尼期间，患者应避免与其他可能引起肝毒性的药物同时使用。如有必要，医生会根据患者的具体情况调整其他药物的剂量或更换药物。

日常生活注意事项

除了医疗上的注意事项外，患者在日常生活中也应采取一些措施，以减轻不良反应的影响。

饮食管理

保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于提高身体的抵抗力。避免辛辣、油腻和刺激性食物，以减少胃肠道不适。

生活方式调整

保持良好的生活习惯，如适量运动、充足睡眠和避免过度劳累，可以增强身体的免疫力，减轻疲劳和其他不良反应。同时，患者应定期复诊，及时向医生反馈任何不适症状。

通过以上措施，患者可以更好地管理和应对图卡替尼的不良反应，确保治疗的顺利进行。