普纳替尼（Ponaxen）是一种用于治疗特定类型血癌的激酶抑制剂，尤其适用于对其他酪氨酸激酶抑制剂耐药或不耐受的患者。本文将详细介绍普纳替尼的作用与功效、用法用量及副作用，并提供一些用药和日常注意事项。

普纳替尼的作用与功效

作用机制

普纳替尼通过抑制Bcr-Abl+酪氨酸蛋白激酶的活性，阻断肿瘤细胞的生长和扩散。这种机制使其成为治疗慢性粒细胞白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）的有效药物。普纳替尼能够有效治疗对其他酪氨酸激酶抑制剂耐药或不耐受的患者，尤其是那些携带T315I突变的患者。

主要功效

普纳替尼能够显著提高患者的生存率和生活质量。对于那些对其他治疗方案无效的患者，普纳替尼提供了新的希望。研究表明，普纳替尼能够迅速降低白血病细胞的数量，改善患者的血液学指标，并减少相关症状。

适应症

普纳替尼主要用于治疗对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的慢性粒细胞白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）。需要注意的是，普纳替尼不适用于新诊断的慢性期CML患者。

普纳替尼的用法用量和副作用

推荐剂量

普纳替尼的推荐起始剂量为45mg，口服，每日一次。当BCR-ABL 1IS水平降至1%或更低时，剂量可减至15mg，每日一次。如果患者在3个月内未出现血液学缓解，医生可能会考虑停用普纳替尼。对于急性期CML、加速期CML和Ph+ ALL，普纳替尼的推荐起始剂量同样为45mg，每日一次，直到失去反应或出现不可接受的毒性。

服用方法

普纳替尼可与食物同服或不与食物同服。药物应整片吞服，不要压碎、折断、切割或咀嚼片剂。如果漏服一剂，请在第二天的常规时间服用下一剂，不要补服双倍剂量。

常见副作用

普纳替尼的常见副作用包括皮疹、关节痛、腹痛、头痛、便秘、皮肤干燥、高血压、疲乏、液体潴留和水肿、发热、恶心、胰腺炎/脂肪酶升高、出血、贫血、肝功能障碍和动脉闭塞事件（AOE）。严重的不良反应包括动脉闭塞事件、静脉血栓栓塞事件、心脏衰竭和肝毒性。

用药注意事项

药物相互作用

普纳替尼与强效CYP3A诱导剂同时给药会降低普纳替尼的血药浓度，而与强效CYP3A抑制剂同时给药会增加血药浓度，这可能会增加不良反应的风险。因此，应避免与这些药物同时使用，或在医生的指导下调整剂量。

特殊人群用药

孕妇使用普纳替尼可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇应在医生指导下使用，并被告知潜在风险。哺乳期妇女在使用普纳替尼期间和最后一次给药后的6天内不应母乳喂养。对于65岁及以上的老年患者，应谨慎选择剂量，因为这部分患者更容易发生不良反应。

储存条件

普纳替尼应存放在原装容器中，密封保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放普纳替尼，防止药物受潮。普纳替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

日常注意事项

定期监测

在使用普纳替尼的过程中，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如果出现肝毒性的迹象，应立即停药并咨询医生。定期检查血小板计数、中性粒细胞计数和白色血细胞计数，以便及时调整治疗方案。

生活方式调整

患者在使用普纳替尼期间应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足休息。避免吸烟和饮酒，这些习惯可能会加重药物的不良反应。保持积极的心态，与家人和医生保持良好沟通，有助于更好地管理病情。

药物安全性

普纳替尼的有效期为24个月。在使用过程中，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。如果发现药物包装有损坏，应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。