Eltrombopag（艾曲波帕），也称为Revolade或瑞弗兰，是一种促血小板生成素受体激动剂，主要用于治疗慢性免疫性（特发性）血小板减少性紫癜（ITP）。该药物通过刺激骨髓产生更多的血小板，从而提高血小板计数，减少出血风险。本文将详细介绍艾曲波帕的适应症及其用药注意事项。

艾曲波帕的适应症

治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜

Eltrombopag于2008年获得美国FDA批准，主要用于治疗对糖皮质激素、免疫球蛋白或脾切除术反应不佳的慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者的血小板减少症。慢性ITP是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击自身的血小板，导致血小板数量减少，增加出血风险。Eltrombopag通过激活血小板生成素受体（TPO receptor），促进骨髓产生更多的血小板，从而提高血小板计数，减少出血事件的发生。

在临床试验中，使用Eltrombopag的患者通常在1-2周内观察到血小板计数的显著增加，而在停止使用Eltrombopag后的1-2周内，血小板计数会逐渐下降。这表明Eltrombopag的作用是可逆的，停药后血小板计数会恢复到基线水平。

难治性血小板减少症的治疗

除了用于慢性ITP，Eltrombopag还特别适用于难治性血小板减少症患者。这些患者通常已经尝试过多种治疗方法，如激素治疗、免疫球蛋白输注或脾切除术，但效果不佳。Eltrombopag作为一种口服药物，为这些患者提供了一种新的治疗选择。通过增加血小板计数，Eltrombopag有助于减少出血事件，改善患者的生活质量。

根据临床研究，Eltrombopag在提高血小板计数方面表现出良好的效果，且安全性较高。然而，患者在使用过程中仍需定期监测血小板计数和其他相关指标，以评估治疗效果和及时调整治疗方案。

用药注意事项及日常管理

剂量调整与监测

艾曲波帕的初始剂量为50毫克每日一次，适用于大多数成人和6岁以上的儿童患者。然而，对于东亚/东南亚血统的患者或肝功能不全的患者，初始剂量应减少至25毫克每日一次。对于有严重肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者，初始剂量可进一步减少至12.5毫克每日一次。

在使用Eltrombopag的过程中，医生会根据患者的血小板计数和其他临床指标调整治疗剂量。目标是使血小板计数达到并维持在≥50×10⁹/L，以降低出血风险，但不应使血小板计数恢复正常水平。定期监测血小板计数和肝功能指标是非常重要的，以便及时发现任何潜在的问题。

不良反应与预防措施

Eltrombopag的常见不良反应包括头痛、食欲减退、失眠、恶心、咳嗽、干眼、白内障、腹泻、脱发、皮肤瘙痒、肌肉疼痛、发热、乏力、无力、寒战、四肢水肿、肝功能异常、月经过多、感觉异常等。不常见的不良反应包括咽炎、贫血、痛风、抑郁、感觉迟钝、视力模糊、眩晕、心动过速、口干、多汗、肾功能衰竭等。

为了预防不良反应，患者在使用Eltrombopag时应严格遵循医生的指导，注意药物的用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现和处理任何严重的不良反应。

特殊人群用药

对于肾损伤患者，一般不需调整剂量，但由于使用Eltrombopag治疗肾损伤的经验有限，因此肾损伤患者应谨慎使用并密切监测肾功能指标。对于肝损伤患者，Eltrombopag具有肝毒性，肝损伤患者应慎用，若必须使用，则需在医生的指导下进行治疗，并密切监测肝功能指标。

此外，儿童、青少年、老人、妊娠期和哺乳期妇女、有血栓栓塞风险等人群应在医生指导下谨慎使用Eltrombopag，必要时及时调整用药剂量。定期与医生沟通，确保治疗的安全性和有效性。

总结

Eltrombopag（艾曲波帕）是一种有效的促血小板生成素受体激动剂，适用于治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）和难治性血小板减少症。通过增加血小板计数，Eltrombopag有助于减少出血风险，改善患者的生活质量。然而，患者在使用过程中需严格按照医嘱用药，定期监测血小板计数和肝功能指标，以确保治疗的安全性和有效性。