阿那莫林（Anamorelin），又称为盐酸阿那莫林、Adlumiz、エドルミズ錠等，是一种用于治疗不可切除的进展/复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质的药物。此外，对于营养治疗效果不理想的癌症恶病质患者，特别是那些在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并伴有疲劳、全身肌肉无力或特定血液指标异常的患者，阿那莫林也显示出显著的疗效。

作用与功效

作用机制

阿那莫林的主要成分是盐酸阿那莫林，它通过激活GHS-R1a受体来发挥其作用。GHS-R1a受体是一种与生长激素分泌调节相关的受体，通过激活这一受体，阿那莫林能够促进食欲和体重增加，从而改善患者的营养状况和生活质量。

适用范围

阿那莫林适用于治疗以下情况：

• 不可切除的进展/复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 营养治疗效果不理想的癌症恶病质患者。
• 治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振的患者。

具体表现为患者出现以下2项以上的症状：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

用法用量

阿那莫林的推荐用法用量如下：

• 成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。
• 空腹服用阿那莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。
• 使用阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。

如果用药超过12周，应根据患者的具体体重、食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

用药注意事项

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需谨慎：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。

同时，应避免与葡萄柚汁同服，因为葡萄柚汁中的成分会对CYP3A4产生抑制作用，导致阿那莫林的血药浓度增加，增加副作用的风险。

特殊人群用药

对于特殊人群，阿那莫林的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：目前没有针对儿童的临床试验数据，建议在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，因为老年人可能存在肾功能、肝功能、免疫功能等方面的下降。

在给药前及给药期间，应定期监测心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等指标，如发现异常，应立即停止给药。

日常注意事项

为了保证阿那莫林的最佳疗效，患者应注意以下事项：

• 储藏条件：阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 定期监测：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。定期进行血糖值和尿糖的测定，以及时发现高血糖的症状。
• 避免污染：不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

通过遵循上述注意事项，患者可以最大限度地减少药物的副作用，提高治疗效果。