图卡替尼（Tucatinib）是由Seattle Genetics公司研发的一种小分子口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI），于2020年获得美国食品和药品监督管理局（FDA）批准上市。图卡替尼对HER2具有高度的靶向选择性，能够有效地抑制HER2阳性的乳腺癌和结直肠癌的发展。本文将详细介绍图卡替尼的标准剂量及相关注意事项。

图卡替尼的标准剂量

推荐剂量

图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日2次口服。这一剂量适用于多种适应症，包括转移性乳腺癌和不可切除或转移性结直肠癌。对于转移性乳腺癌，图卡替尼通常与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。而对于不可切除或转移性结直肠癌，图卡替尼则与曲妥珠单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

服用方法

患者应完整吞下图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。建议患者不要服用破碎、破裂或其他不完整的药片。患者应在每天同一时间、间隔约12小时服用图卡替尼，餐前餐后都可以。如果患者呕吐或漏服一剂图卡替尼，可在常规时间服用下一剂。

联合用药

当与图卡替尼联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1000毫克/平方米，每日2次，口服，餐后30分钟内服用。图卡替尼和卡培他滨可联合使用，以提高治疗效果。联合用药时，医生会根据患者的实际情况进行剂量调整。

用药注意事项

肝毒性

图卡替尼可引起严重的肝毒性，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素的升高。在图卡替尼开始治疗前，应每3周监测这些指标，并根据临床指征进行调整。如果出现严重的肝毒性，应根据其严重程度中断剂量，减少剂量或永久停用图卡替尼。

腹泻

图卡替尼可引起严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。如发生腹泻，应按临床指示给予止泻治疗。根据腹泻的严重程度，可能需要中断剂量，然后减少剂量或永久停用图卡替尼。医生会根据患者的症状进行相应的处理。

胚胎-胎儿毒性

根据动物研究结果及其作用机制，图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。因此，建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。同样，有生育潜力女性伴侣的男性患者也应在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。

日常注意事项

患者在使用图卡替尼期间应定期进行血液检查和肝功能检查，以监测药物的副作用。同时，患者应注意饮食和生活习惯，避免食用刺激性强的食物，保持良好的休息和心情。如有任何不适，应及时联系医生。

图卡替尼的价格因地区和渠道而异，一般在美国市场上的价格约为1000美元左右。患者在购买和使用图卡替尼时，应咨询专业医生的意见，严格按照医嘱进行治疗。