莫博替尼（Mobocertinib）是一种用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。该药物由日本武田制药研发，于2023年1月15日在中国获批上市。莫博替尼通过抑制特定的EGFR突变，阻止癌细胞的生长和扩散，为患者提供了一种新的治疗选择。

莫博替尼的作用与副作用

主要作用机制

莫博替尼是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要针对EGFR外显子20插入突变。这种突变在非小细胞肺癌中相对罕见，但对传统EGFR抑制剂的敏感性较差，导致治疗效果有限。莫博替尼通过高选择性地结合到这些突变的EGFR蛋白上，抑制其激酶活性，从而阻断下游信号传导路径，减缓或停止癌细胞的生长和扩散。

常见副作用

尽管莫博替尼在治疗EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌方面表现出显著疗效，但也伴随一些常见的副作用。最常见的副作用包括：腹泻、皮疹、恶心、口炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛。这些副作用通常可以通过对症治疗得到缓解，但若症状严重，应及时就医。

严重副作用

除了上述常见副作用外，莫博替尼还可能导致一些严重的不良反应，需要特别关注：

• QTc延长和尖端扭转型室性心动过速：莫博替尼可能导致危及生命的心率校正型QT（QTc）延长，包括致命的尖端扭转型室性心动过速。在开始使用莫博替尼前应评估QTc和基线电解质，纠正钠、钾、钙和镁的异常，并在治疗期间定期监测。
• 间质性肺病（ILD）/肺炎：莫博替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。应监测患者是否出现新的或恶化的肺部症状，若疑似ILD/肺炎，应立即停用莫博替尼。
• 心脏毒性：莫博替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭，甚至导致致命的心力衰竭。应定期监测心功能，包括左心室射血分数的评估。

以上严重副作用需要在医生的指导下密切监测，并根据病情调整治疗方案。

用药注意事项与日常管理

用药指导

为了确保莫博替尼的安全有效使用，患者应遵循以下用药指导：

• 推荐剂量：每日一次口服160mg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。建议每天同一时间服用，无论是否伴随食物。
• 胶囊完整吞服：莫博替尼胶囊应整个吞下，不要打开、咀嚼或溶解胶囊的内容物。
• 漏服处理：如果漏服一次剂量超过6小时，应跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。若服用后发生呕吐，不要补服，按原计划继续服用下一剂。

不良反应管理

面对可能出现的不良反应，患者应采取以下措施进行管理：

• 腹泻：建议在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质水平，必要时调整剂量或停药。
• 心脏毒性：监测心功能，包括基线和治疗期间左心室射血分数的评估。根据严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。
• 间质性肺病（ILD）/肺炎：监测患者是否出现新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽等。若疑似ILD/肺炎，应立即停用莫博替尼并寻求医疗帮助。

日常生活注意事项

为了更好地管理和预防莫博替尼的副作用，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 饮食与水分：保持充足的水分摄入，特别是在出现腹泻时。建议摄入易消化、营养丰富的食物，避免辛辣和刺激性食物。
• 避免阳光直射：莫博替尼应避光保存，避免阳光直射。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。
• 避孕措施：有生殖潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内应使用有效的非激素类避孕药。有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1周内应使用有效的避孕措施。

通过合理的用药指导和日常生活管理，患者可以最大限度地减少莫博替尼的副作用，提高生活质量，更好地应对疾病的挑战。