万赛维（Valganciclovir），是一种有效的抗病毒药物，主要用于治疗和预防由巨细胞病毒（CMV）引起的各种疾病。这种药物对于提高患者的生活质量和预防并发症具有重要意义。本文将详细介绍万赛维的适应症及其用药注意事项。

万赛维的适应症

1. 巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗

万赛维适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的患者。CMV视网膜炎是一种严重的并发症，可导致视力丧失。万赛维通过抑制病毒DNA的合成，有效控制病毒复制，从而减轻病情并延缓视力损失。

在一项多中心临床试验中，万赛维显示出显著的疗效，能够迅速缓解视网膜炎的症状，并且长期使用可维持病情稳定。推荐剂量为每天900毫克（两片450毫克的片剂）。

2. 预防高危实体器官移植患者的巨细胞病毒感染

万赛维还被广泛用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染。移植术后患者由于免疫系统受到抑制，容易感染CMV，从而引发严重的并发症。

万赛维通过预防性用药，可以显著降低CMV感染的风险，提高移植成功率。推荐剂量为每天900毫克，连续使用100天。

3. 儿童患者的预防

万赛维同样适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒感染。儿童患者由于免疫系统发育不完全，更容易受到病毒感染，因此预防性用药尤为重要。

在儿童患者中，万赛维的剂量需要根据体重调整，具体剂量应由医生根据患者的具体情况确定。

用药注意事项

1. 血液毒性

万赛维可能导致血液毒性，包括中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。如果患者的中性粒细胞绝对计数低于500/µL，血小板计数低于25000/µL，血红蛋白低于8g/dL，应避免使用万赛维。

在治疗期间，应定期进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是对于肾功能损害患者、婴儿和治疗开始时中性粒细胞计数低于1000/µL的患者。

2. 急性肾衰竭

急性肾衰竭是万赛维的潜在严重副作用之一，尤其在老年患者和肾功能不全的患者中更为常见。在接受潜在肾毒性药物治疗的患者中，使用万赛维时应特别谨慎，并保持充足的水分摄入。

对于肾功能损害的患者，建议减少万赛维的剂量，以降低肾毒性的风险。

3. 生育能力受损

动物实验表明，更昔洛韦具有致突变性和致癌性，因此万赛维应被视为人类的潜在致癌物。使用万赛维可能会损害生育能力，应告知患者这一点。

孕妇慎用万赛维，哺乳期妇女不建议在用药期间喂养婴儿。有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验，并在医生的指导下使用。

4. 特殊人群用药

对于老年人（65岁以上）、肾功能损害患者和肝功能损害患者，使用万赛维时应特别谨慎，并在医生的指导下调整治疗方案。

肾功能损害患者需要减少剂量，以避免药物蓄积导致的毒性。肝功能损害患者的用药安全性尚未明确，应在医生的指导下使用。

5. 药物相互作用

万赛维的主要成分缬更昔洛韦可以迅速转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用也可能出现在万赛维中。特别是在肾功能受损的患者中，同时使用其他肾脏排泄药物可能导致更昔洛韦和联合用药的浓度升高。

因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性，避免潜在的药物相互作用。

结语

万赛维是一种有效的抗病毒药物，适用于治疗和预防由巨细胞病毒引起的多种疾病。在使用万赛维时，患者应严格按照医嘱用药，定期监测相关指标，以确保药物的安全性和有效性。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。