莫博替尼（Mobocertinib），商品名为Exkivity，是一种用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向药物。它特别适用于那些在接受含铂化疗期间或之后病情进展且携带表皮生长因子受体20号外显子插入突变的成人患者。由于其特殊的药理作用和潜在的不良反应，使用莫博替尼时需要特别注意一些事项。

用药注意事项

QTc延长和尖端扭转型室性心动过速

莫博替尼可能导致危及生命的心率校正型 QT（QTc）延长，包括致命的尖端扭转型室性心动过速。因此，在开始使用莫博替尼之前，应评估患者的 QTc 和基线电解质水平，并纠正任何钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间，应定期监测 QTc 和电解质水平。对于有 QTc 延长危险因素的患者，如先天性 QT 间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。

避免同时使用已知会延长 QTc 间隔的药物，如比索洛尔（高血压、慢性心衰、冠心病）和伊布利特（房颤或房扑导致的窦性心律）。如果不可避免地同时使用这些药物，应更频繁地用心电图监测 QTc 间隔。根据 QTc 延长的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼胶囊。

间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。监测患者是否出现新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病（ILD）/肺炎。对于疑似间质性肺病（ILD）/肺炎的患者，应立即停用莫博替尼。如果确诊为间质性肺病（ILD）/肺炎，则应永久停用莫博替尼。

心脏毒性

莫博替尼可导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭，从而导致致命的心力衰竭。监测心功能，包括基线和治疗期间左心室射血分数的评估。根据严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

日常注意事项

药物存储

莫博替尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。建议将药物储存在 20°C 至 25°C 的环境中，允许在 15°C 至 30°C 的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

饮食和生活习惯

在使用莫博替尼期间，建议患者保持健康的生活习惯，包括均衡饮食和适量运动。避免摄入高脂肪、高糖分的食物，多吃蔬菜和水果。保持充足的水分摄入，特别是在出现腹泻等不良反应时，增加液体和电解质的摄入量，以防脱水和电解质失衡。

建议患者每天在同一时间服用莫博替尼，无论是否伴随食物。如果漏服一次剂量超过 6 小时，应跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。如果服用后发生呕吐，不要再服用另一剂，第二天按规定服下一剂。

监测和随访

患者在使用莫博替尼期间应定期进行肝功能和肺部状况的监测，防范可能出现的严重不良反应。特别是对于有肝损伤或肺部疾病的患者，应更加密切地监测相关指标。建议患者在出现任何新的或恶化的症状时及时就医，以便早期发现和处理潜在的问题。

在治疗过程中，医生可能会根据患者的反应和耐受性调整剂量。患者应严格按照医嘱服药，不要自行增减剂量或停药。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生，寻求专业的医疗建议。