博舒替尼（Bosulif）是由辉瑞公司研发的一种激酶抑制剂，于2012年9月获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市。博舒替尼能够靶向抑制BCR-ABL激酶，是第二代TKI抑制剂。本文将详细介绍博舒替尼的适应症、用法用量、不良反应、特殊人群使用以及用药注意事项。

博舒替尼的适应症和用法用量

适应症

博舒替尼适用于治疗以下情况：

• 慢性期（CP）费城染色体阳性慢性粒细胞白血病（Ph+ CML），适用于新诊断或对先前治疗有耐药性或不耐受性的成人和儿童患者。
• 加速期（AP）或急变期（BP）Ph+ CML，适用于对先前治疗有耐药性或不耐受性的成年患者。

用法用量

博舒替尼的推荐剂量如下：

• 新诊断的CP-Ph+ CML成人患者：400毫克，每日一次，随餐口服。
• 对先前治疗有耐药性或不耐受性的CP、AP或BP Ph+ CML成年患者：500毫克，每日一次，随餐口服。
• 新诊断的CP-Ph+ CML儿童患者：300毫克/平方米体表面积，每日一次，可与食物同服。
• 对先前治疗有耐药性或不耐受性的CP-Ph+ CML儿童患者：400毫克/平方米体表面积，每日一次，可与食物同服。

药片应整片吞咽，不得破碎或切割。继续使用博舒替尼治疗，直到疾病进展或治疗不耐受。如果超过12小时未服用某一剂量，患者应跳过该剂量，并在第二天服用通常的规定剂量。

剂量调整

如果患者到8周未达到完全血液学反应，或到12周达到了完全血液学反应而没有出现3级不良反应时，可考虑剂量调高至600毫克。出现血液学和非血液学毒性反应时，应考虑调整剂量。

用药注意事项

不良反应

博舒替尼在使用过程中可能会带来一些不适症状，常见的不良反应包括：

• 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、腹痛。
• 血液系统反应：血小板减少、贫血。
• 皮肤反应：皮疹。
• 其他：呼吸道感染、发热、肝功能异常、疲劳、咳嗽、头痛。

如果出现上述不良反应，应及时与主治医生沟通，必要时调整剂量或停药。

特殊人群使用

妊娠期患者

根据动物研究的发现及其作用机制，博舒替尼给孕妇服用时会造成胎儿伤害。目前尚无关于孕妇药物相关风险的可用数据。告知孕妇对胎儿的潜在风险。

哺乳期患者

没有关于母乳中是否存在博舒替尼或其代谢物的数据，也没有关于其对母乳喂养的儿童或牛奶生产的影响的数据。由于哺乳期儿童可能出现严重的不良反应，在使用博舒替尼治疗期间以及最后一次给药后至少2周内，不建议母乳喂养。

儿童患者

博舒替尼对18岁以下患者的安全性和有效性尚未确定。

药物相互作用

在使用博舒替尼时，应注意以下药物相互作用：

• CYP3A抑制剂和诱导剂：避免与中强度CYP3A抑制剂和诱导剂同时使用。
• 质子泵抑制剂：可能降低博舒替尼药物浓度，考虑使用短效抗酸剂代替质子泵抑制剂。

日常注意事项

在使用博舒替尼期间，患者应遵循以下日常注意事项：

• 定期监测全血细胞计数，以评估骨髓抑制情况。
• 定期监测肝酶水平，特别是在治疗的头三个月内，必要时调整剂量或停药。
• 监测患者肾功能水平，注意肾毒性。
• 监测体液潴留情况，必要时对症治疗、调整剂量或停药。
• 注意胃肠道毒性症状，必要时治疗并考虑调整剂量或停药。

博舒替尼的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异，一般情况下，每瓶100毫克的博舒替尼片剂价格约为120美元，每瓶400毫克或500毫克的片剂价格约为300美元，每瓶50毫克的胶囊价格约为150美元，每瓶100毫克的胶囊价格约为200美元。

以上信息仅供参考，具体用药请遵医嘱。