奥拉帕尼（Olaparib）是一种PARP抑制剂，广泛用于治疗多种BRCA突变相关的癌症，包括卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌。本文将详细介绍奥拉帕尼的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症与用法用量

适应症

奥拉帕尼适用于以下几种情况：

• 复发卵巢癌的维持治疗：适用于上皮性复发性卵巢癌成人患者，特别是对铂类敏感或部分敏感的输卵管或原发性腹膜癌的化疗。
• 接受3线或以上化疗方案后仍有进展的gBRCA基因突变的晚期卵巢癌。
• BRCA基因突变的HER2阴性的转移性乳腺癌：适用于曾接受新辅助化疗、辅助化疗、转移性化疗的有害或可疑有害的gBRCA基因突变、HER2阴性的转移性乳腺癌患者。激素受体阳性的患者需先进行内分泌治疗，不适合用内分泌治疗的患者再用奥拉帕尼。

用法用量

奥拉帕尼的推荐剂量为300mg，口服，每日两次，每天的总剂量为600mg。具体用法如下：

• 服用方法：口服，饭前饭后均可。整片吞咽，不要咀嚼、压碎、溶解或分割药片。
• 治疗时间：继续治疗直到疾病进展或不可接受的毒性。
• 剂量调整：对于出现严重不良反应，如贫血、中性粒细胞减少等，可考虑治疗剂量中断或减低剂量。

不良反应

奥拉帕尼最常见的不良反应（≥20%）包括：

• 贫血
• 恶心
• 乏力
• 呕吐
• 腹泻
• 味觉障碍
• 消化不良
• 头痛
• 食欲下降
• 鼻咽炎/咽炎/URI
• 咳嗽
• 关节痛或肌肉骨骼痛
• 肌痛
• 背部疼痛
• 皮炎或皮疹
• 腹痛或不适

实验室检查异常（≥25%）包括：

• 肌酐增加
• 红细胞均数体积升高
• 血红蛋白减低
• 淋巴细胞减低
• 绝对中性粒细胞计数减低
• 血小板减低

用药注意事项

骨髓增生异常综合征/急性髓性白血病

奥拉帕尼可能导致骨髓增生异常综合征或急性髓性白血病（MDS/AML），这些情况有时是致命的。因此，医生应在基线时和随后的每个月监测患者的血液学毒性。如果确诊MDS/AML，应立即停止使用奥拉帕尼。

肺炎

奥拉帕尼使用者可能发生肺炎，这在某些情况下是致命的。如果怀疑患者患有肺炎，应立即停止使用奥拉帕尼，并进行进一步的诊断和治疗。

胚胎-胎儿毒性

奥拉帕尼可能对胎儿造成危害。因此，医生应告知有生育能力的女性关于奥拉帕尼对胎儿的潜在风险，并建议她们在治疗期间避免怀孕。

老年人用药

在临床研究中，65岁及以上的患者占20%。老年患者在使用奥拉帕尼时应密切监测其血液学毒性和其他不良反应，以确保安全。

药物相互作用

奥拉帕尼与CYP3A抑制剂和诱导物的相互作用需要特别注意：

• 应尽量避免与强效或中效CYP3A抑制剂同时使用；如果无法避免，应减少奥拉帕尼的剂量。
• 不应与强效或中效CYP3A诱导物同时使用，因为这可能降低奥拉帕尼的疗效。

药物过量

对于奥拉帕尼过量的情况，目前没有特定的治疗方法。医生应遵循一般支持性措施，并对症处理。如果出现药物过量的症状，应立即联系医疗专业人员。

通过以上详细信息，希望患者和医生能够更好地理解和使用奥拉帕尼，以达到最佳的治疗效果。