莱特莫韦（Letermovir）是一种用于预防巨细胞病毒（CMV）感染的药物，尤其适用于造血干细胞移植（HSCT）患者和高危肾移植受者。由于其特定的适应症和较高的药物成本，国内购买莱特莫韦需要通过正规渠道。本文将详细介绍莱特莫韦在国内的购买途径及注意事项。

莱特莫韦的购买途径

1. 通过三甲医院购买

莱特莫韦已在中国上市，患者可以通过三甲医院获得该药物。首先，患者需要到医院就诊，由专业医生开具处方。医生会根据患者的病情和身体状况，判断是否适合使用莱特莫韦。一旦医生开具处方，患者可以在医院的药房直接购买药物。

2. 通过正规药店购买

除了医院，患者还可以通过正规药店购买莱特莫韦。在购买前，患者需要准备好医生开具的处方，并携带身份证等相关证件。正规药店会对处方进行审核，确认无误后方可出售药物。购买时，患者应仔细核对药品的生产日期和有效期，确保购买到的药品质量可靠。

3. 通过跨境电商平台购买

对于一些无法通过医院和药店购买的患者，可以通过正规的跨境电商平台购买莱特莫韦。在选择平台时，患者应选择信誉良好、有正规进口资质的平台。购买前，建议咨询平台客服，了解药品的来源、运输方式及退换货政策。虽然跨境电商平台可以提供更多的购买选择，但患者仍需谨慎核实药品的真伪和质量。

总的来说，莱特莫韦的价格较高，不同规格和版本的价格也有所不同。例如，日本版的来特莫韦规格为240mg*14粒，参考价格约为549美元一盒；德国版的来特莫韦规格为240mg*28粒，参考价格约为5878美元一盒。患者在购买时应根据自身经济条件和需求选择合适的规格和版本。

用药注意事项

1. 药物存储

莱特莫韦应储存在原装容器中，密封保存。存放时，温度应控制在20°C至25°C（68°F至77°F），允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内有轻微波动。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和疗效。同时，存放地点应选择干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。此外，应将药物放置在避光的地方，避免阳光直射。

2. 药物相互作用

莱特莫韦与某些药物同时使用可能导致潜在的重大药物相互作用。例如，莱特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，表明莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，患者在使用莱特莫韦期间，应避免与CYP3A底物药物共用，或在医生指导下调整剂量。同时，莱特莫韦与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮等药物合用时，未发现有临床意义的相互作用。

3. 特殊人群用药

莱特莫韦适用于预防造血干细胞移植（HSCT）患者和高危肾移植受者的巨细胞病毒感染。对于老年人，安全性和有效性与年轻人相似，不需要根据年龄调整剂量。对于肾功能损害的患者，CLcr大于10mL/min的成人患者及肾功能损害程度相似的儿科患者，不需要调整剂量。但对于终末期肾病患者（CLcr小于10mL/min）或具有类似程度肾功能损害的儿童患者，包括透析患者，莱特莫韦的安全性尚不清楚，应慎用。对于肝功能损害的患者，轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整剂量，但严重（Child-Pugh C级）肝功能损害的患者不推荐使用莱特莫韦。

在使用莱特莫韦期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。同时，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。如果有任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。