芦曲泊帕（Mulpleta）是一种口服的小分子促血小板生成素（TPO）受体激动剂，主要适用于计划接受手术（含诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。通过刺激骨髓祖细胞中巨核细胞的增殖和分化，芦曲泊帕能够增加血小板的生成，从而降低手术和治疗过程中的出血风险。本文将详细介绍芦曲泊帕的功效和作用，以及在使用过程中需要注意的事项。

芦曲泊帕的功效和作用

作用机制

芦曲泊帕通过作用于人TPO受体的跨膜结构域，与内源性TPO相同的方式激活信号转导途径，促进血小板的生成。这种机制使得芦曲泊帕能够在短时间内显著提高患者的血小板计数，从而降低手术过程中的出血风险。此外，芦曲泊帕的独特结构使其具有较高的口服生物利用度，提高了患者的用药便利性和依从性。

临床应用

芦曲泊帕主要用于治疗计划接受侵入性治疗（如手术）的慢性肝病（CLD）患者的血小板减少症（TCP）。在多项临床试验中，芦曲泊帕表现出了显著的疗效和良好的安全性。例如，在两项随机、双盲、安慰剂对照试验中，接受芦曲泊帕治疗的患者在初次侵入性手术之前不需要输注血小板的比例显著高于接受安慰剂的患者。这表明芦曲泊帕能够有效减少血小板输注的需求，为患者提供了更安全、更便捷的治疗选择。

优势特点

与第一代TPO受体激动剂相比，芦曲泊帕具有更高的安全性和更好的耐受性。它无需注射，使用更方便，且无免疫原性。芦曲泊帕的疗效稳定，患者依从性更好，不受食物因素影响，相对治疗费用也更经济。这些优势使得芦曲泊帕成为治疗慢性肝病相关血小板减少症的理想选择。

芦曲泊帕的用药注意事项

用法用量

芦曲泊帕的推荐剂量为每日口服3毫克，持续7天。患者可以在随餐或不随餐的情况下服用。如果漏服一次，应尽快补服，并在次日继续按原计划服药。芦曲泊帕应在手术前8-14天开始服用，并在最后一次服药后2-8天进行手术。在治疗开始前以及术前两天内应监测血小板计数。

不良反应

芦曲泊帕最常见的不良反应是头痛，其他可能的副作用包括乏力、恶心、腹泻、腹部痛和便秘等。这些症状通常属于轻度或中度，不需要特殊处理。然而，芦曲泊帕还可能引起严重的副作用，如门静脉血栓形成和肝毒性。患者在使用过程中应密切关注这些潜在的风险，并在出现任何不适时及时就医。

特殊人群用药

孕妇、哺乳期妇女和儿童的使用安全性尚未确定，不推荐在这些群体中使用芦曲泊帕。肝功能不佳的患者需慎用，医生会根据患者的肝功能情况进行调整剂量和服用时间。在使用芦曲泊帕之前，患者应告知医生所有正在使用的药物，以避免药物相互作用。

芦曲泊帕作为一种高效、安全的血小板生成素受体激动剂，为慢性肝病患者的血小板减少症治疗提供了新的选择。在使用过程中，患者应严格遵循医嘱，定期监测血小板计数和肝功能，以确保治疗的安全性和有效性。