凡德他尼（Vandetanib），商品名为Zactima，是一种多靶点激酶抑制剂，主要用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。本文将详细介绍凡德他尼的用法用量、副作用和注意事项。

用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300毫克，每日口服一次。患者应持续服用直至疾病进展或出现不可接受的毒性。凡德他尼可以在饭前或饭后服用，但应在每次给药后的12小时内避免漏服药物。片剂不应压碎，可将其置于60毫升水中搅拌约10分钟分散（不会完全溶解），然后立即吞咽。剩余的残渣可与另外4盎司的水混合后吞下。分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

在出现严重毒性事件或QTc间期延长时，可能需要调整剂量。具体调整如下：

• 校正的QT间期，Fridericia（QTcF）大于500毫秒：当QTcF恢复到小于450毫秒时，以减少剂量恢复。
• CTCAE 3级或以上毒性：当毒性消退或改善至CTCAE 1级时，减少剂量恢复。
• 复发性毒性：如果需要继续治疗，在毒性缓解或改善至CTCAE 1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100毫克。

特殊人群

对于中度和重度肾功能受损的患者，开始剂量应减低至200毫克。孕妇和哺乳期妇女在使用凡德他尼时应特别谨慎，因为该药物可能会对胎儿或婴儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在服用凡德他尼期间及末次服药后4个月内采取有效避孕措施。

副作用和注意事项

常见副作用

凡德他尼的常见副作用包括皮疹、腹泻、恶心、呕吐和乏力等。部分患者可能会出现高血压、QT间期延长和肝功能异常等严重副作用。如果出现这些副作用，应立即联系医生。

严重副作用

凡德他尼可能引起严重的副作用，如心脏问题（如QT间期延长）、高血压和肝功能异常。在使用凡德他尼期间，患者应定期进行心电图和肝功能检查，以监测潜在的副作用。如果出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状，应立即就医。

药物相互作用

凡德他尼与某些药物可能存在相互作用，特别是在使用有机阳离子转运体2型（OCT2）转运的药物时，如二甲双胍和地高辛。当凡德他尼与这些药物联用时，应谨慎使用并密切监测其毒性。此外，应避免与可能延长QT间期的药物同时使用。

存储和有效期

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）；允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。凡德他尼片的有效期为24个月。患者应严格按照医嘱使用，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。