坦罗莫司（Temsirolimus）是一种用于治疗晚期肾细胞癌的靶向药物，商品名为Torisel。本文将详细介绍坦罗莫司的用药说明，包括适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

坦罗莫司的用药说明

适应症

坦罗莫司主要适用于晚期肾细胞癌（RCC）的治疗。该药物通过抑制mTOR信号通路，从而阻止肿瘤细胞的生长和增殖。此外，坦罗莫司还被研究用于其他实体肿瘤的治疗，但这些用途尚未获得正式批准。

用法用量

坦罗莫司的推荐剂量为25毫克，以30-60分钟的周期静脉输注，每周一次。治疗应持续至肿瘤进展或出现不可耐受的毒副反应。每次用药前，应预先给予25-30毫克的苯海拉明（或其他抗组胺剂），以预防过敏反应。

剂量调整

在出现中性粒细胞绝对计数（ANC）低于1,000/mm³，血小板计数低于75,000/mm³，或出现3级及以上不良反应时，应暂停给药。待毒性缓解至2级或更低时，可恢复坦罗莫司的给药，以5毫克/周的梯度逐步调整剂量，最低剂量不低于15毫克/周。

用药注意事项

用药前评估

在开始坦罗莫司治疗前，应评估患者的基线肝肾功能、血常规及凝血功能。同时，应筛查潜在感染（如结核、乙型肝炎）并进行预防性治疗。这有助于减少治疗过程中可能出现的风险。

用药期间监测

在坦罗莫司治疗期间，应每周监测全血细胞计数，以及时发现并处理可能的血液学毒性。此外，应定期检查肝功能、肾功能及血糖水平，以评估药物的安全性和有效性。

特殊人群用药

对于孕妇，建议具有生殖能力的女性在治疗期间和完成治疗后的3个月内采取有效的避孕措施。男性患者也应在治疗期间和完成治疗后的3个月内采取有效的避孕措施。老年人在使用坦罗莫司时，应特别注意可能出现的腹泻、水肿、肺炎等不良反应。

药物相互作用

坦罗莫司是细胞色素P450 3A4（CYP3A4）的底物。与CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联合使用时，坦罗莫司的剂量应减少至每周12.5毫克。停用CYP3A4抑制剂后，应有一周的洗脱期，再恢复到减量前的剂量。

疫苗接种

在接受坦罗莫司治疗期间，应避免接种疫苗，并避免与接种疫苗的人进行密切接触。活疫苗的实例包括鼻滴流感、麻疹、腮腺炎、风疹、口服脊髓灰质炎、BCG、黄热病、水痘和TY21a伤寒疫苗。

不良反应管理

坦罗莫司的严重不良反应包括超敏反应、高血糖/葡萄糖耐受不良、肝受损、感染、间质性肺疾病、高血脂、肠穿孔、肾衰和颅内出血等。最常见（≥30%）的不良反应包括皮疹、虚弱、粘膜炎、恶心、水肿和厌食。在治疗过程中，应密切监测患者的症状和体征，及时处理不良反应。

总结

坦罗莫司是一种有效的晚期肾细胞癌治疗药物，但其使用需要严格遵循医生的指导和监测。通过合理的用药和管理，可以最大限度地发挥其治疗效果，同时减少不良反应的发生。