培米替尼（Pemazyre，pemigatinib）是一种针对FGFR亚型1/2/3的强效选择性口服抑制剂，主要用于治疗既往接受过治疗的FGFR2融合或重排的不可手术切除的局部晚期或转移性胆管癌成人患者。了解其副作用和注意事项对于确保患者安全和有效治疗至关重要。

培米替尼的副作用

培米替尼的副作用多样，患者在使用过程中应密切关注身体变化，并及时与医生沟通。以下是常见的副作用及其处理方法：

常见副作用

培米替尼可能导致多种常见副作用，包括但不限于高磷血症、腹泻、指甲问题、疲劳、恶心、便秘、口腔炎、腹痛、发热、关节痛和皮疹。这些副作用通常在治疗初期较为明显，随着治疗的继续，多数患者能够逐渐适应。

眼部问题

培米替尼可能引起眼部问题，如干眼和视网膜病变。患者在开始使用培米替尼之前，应进行全面的眼科检查，包括OCT（光学相干断层扫描）。治疗期间，特别是在前6个月内，每2个月进行一次眼科检查，此后每3个月检查一次。如果出现视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状，应立即转诊进行眼科评估，并每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

高磷血症

培米替尼可引起高磷血症，导致软组织矿化、皮肤钙化、钙化和非尿毒症性钙化。当血清磷酸盐水平超过5.5 mg/dL时，应监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过7 mg/dL，则启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

通过及时监测和适当处理，可以有效管理这些副作用，提高患者的生活质量。

用药注意事项

正确使用培米替尼不仅有助于提高疗效，还能减少不必要的风险。以下是一些重要的用药注意事项：

定期监测

患者在使用培米替尼期间应定期进行血液和肝功能检测。这有助于及时发现并处理潜在的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。医生会根据检测结果调整用药方案。

药物相互作用

患者在使用培米替尼时应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。特别是抗凝血药物、免疫抑制剂和其他抗癌药物。在使用任何新药前，应咨询医生或药师，以确保药物组合的安全性。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应特别注意培米替尼的使用。孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用该药物。建议具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。同样，有女性生育伴侣的男性患者也应采取有效的避孕措施。

通过遵循上述注意事项，患者可以最大限度地减少风险，确保治疗效果。如有任何疑问或不适，应及时与医生联系。