图卡替尼（Tucatinib），一种高效的小分子口服药物，主要用于治疗HER2阳性的晚期或转移性乳腺癌，尤其是那些对其他治疗方法无效或已产生耐药性的患者。图卡替尼通过靶向HER2蛋白，抑制癌细胞的生长和扩散，从而提高治疗效果。该药物由美国Seagen公司研发，于2020年4月获得美国FDA批准，并在多个地区上市。

图卡替尼的适应症及购买渠道

适应症

图卡替尼主要适用于以下情况：

• HER2阳性晚期乳腺癌： 对于不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌患者，图卡替尼可与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，以提高治疗效果。
• HER2阳性转移性结直肠癌： 对于RAS野生型、HER2阳性或转移性结直肠癌患者，图卡替尼可与曲妥珠单抗联合使用。

购买渠道

图卡替尼目前尚未在中国上市，也未进入中国医保。患者可以通过以下途径购买该药物：

• 医院药房： 在一些大型医院的国际药房或特殊药品窗口，可以咨询是否有图卡替尼供应。
• 线上药店： 患者可以在一些合法的线上药店购买图卡替尼，但需注意选择正规渠道，避免购买到假药或劣药。
• 正规海外代购： 通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台，可以购买到图卡替尼。购买时应仔细核对药品的生产日期和批号，确保药品质量。

价格参考

图卡替尼的价格因规格和产地不同而有所差异：

• 美国Seagen： 规格为50mg*88粒的图卡替尼，价格约为2549美元；规格为150mg*84粒的图卡替尼，价格约为6905美元。
• 孟加拉珠峰版： 150mg*30粒的价格约为617美元。
• 老挝卢修斯版： 150mg*60片的价格约为273美元。

用药注意事项

腹泻管理

图卡替尼可能导致严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤甚至死亡。如发生腹泻，应按临床指示给予止泻治疗。建议患者定期监测腹泻症状，及时就医并进行诊断检查，以排除其他原因引起的腹泻。根据腹泻的严重程度，可能需要中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可能引起严重的肝毒性。在开始治疗前，应监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平，并每3周进行一次监测。根据肝毒性的严重程度，可能需要中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。特别是在联合使用曲妥珠单抗和卡培他滨时，部分患者可能出现ALT、AST和胆红素水平显著升高。

胚胎-胎儿毒性

图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。因此，建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。同样，建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。详细信息可参考曲妥珠单抗和卡培他滨的完整处方信息。

图卡替尼是一种有效的HER2靶向药物，适用于多种HER2阳性癌症的治疗。患者在购买和使用过程中应严格遵循医生的指导，注意药物的副作用和禁忌症，以确保治疗效果和安全性。