恩杂鲁胺（enzalutamide）作为一种重要的前列腺癌治疗药物，近年来备受关注。许多患者对其在国内的购买途径和价格十分关心。本文将详细介绍恩杂鲁胺在国内的购买情况，并提供一些实用的用药注意事项。

恩杂鲁胺在国内的购买情况

恩杂鲁胺的国内上市情况

根据最新的信息，恩杂鲁胺已经在中国大陆地区上市，并进入了中国医保范围。这意味着患者可以通过正规渠道购买到这种药物。具体来说，患者可以在医院、药房或正规的医疗服务机构获得恩杂鲁胺。此外，随着跨境电商平台的发展，患者也可以通过这些平台购买到恩杂鲁胺，但需要注意的是，购买时一定要仔细甄别药品的真伪，查看药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

恩杂鲁胺的价格

恩杂鲁胺的价格因厂家和规格的不同而有所差异。以下是几种常见规格的价格参考：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为 40mg * 112粒，参考价格约为 2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为 40mg * 112粒，参考价格约为 691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为 40mg * 16 * 7粒，参考价格约为 222美元一盒。
• 印度 Cipla：规格为 40mg * 112粒，参考价格约为 227美元一盒。
• 印度 Glenmark：规格为 40mg * 112粒，参考价格约为 185美元一盒。
• 印度 BDR：规格为 40mg * 112粒，参考价格约为 188美元一盒。

虽然价格因厂家和渠道不同而有所差异，但总体来看，恩杂鲁胺的价格在国内还是相对较高的。患者在购买时可以根据自身经济条件选择合适的厂家和规格。

用药注意事项

推荐剂量与用法

恩杂鲁胺的推荐剂量为 160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。在接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者中，还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

对于具有高转移风险的生化复发（高风险 BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，可以用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。如果治疗 36周后检测不到 PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当 PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者 PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

不良反应及其处理

在使用恩杂鲁胺的过程中，患者可能会出现一些不良反应。常见的不良反应包括疲劳、背痛、腹泻、关节痛、外周水肿等。如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或 80mg）恢复用药。

对于严重的不良反应，如癫痫发作、精神状态改变、肝功能异常等，应立即停止用药并及时就医。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。

特殊人群用药注意事项

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。因此，不建议孕妇使用恩杂鲁胺，因为使用恩杂鲁胺可能会导致胎儿伤害和流产。哺乳期女性在使用恩杂鲁胺时也应谨慎，目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议在医生指导下使用恩杂鲁胺。

对于有生殖潜力的男性和女性，建议男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后 3个月内使用有效避孕。此外，轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量，但尚未在严重肾受损或终末期肾病患者中进行研究。轻度、中度或重度肝功能不全的患者也不建议调整剂量。

药物相互作用

恩杂鲁胺是强效 CYP3A4诱导剂和中度 CYP2C9和 CYP2C19诱导剂。因此，恩杂鲁胺的共同给药可能会降低某些 CYP3A4、CYP2C9或 CYP2C19底物的浓度，从而降低这些底物的功效。患者在使用恩杂鲁胺时应避免与这些底物共同给药，对于这些底物，浓度的最小降低可能导致底物治疗失败。如果无法避免共同给药，请根据其处方信息增加这些底物的剂量。

患者在使用恩杂鲁胺期间应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如有任何不适，应及时就医。