洛莫司汀（Lomustine）是一种常用的烷化剂类抗肿瘤药物，广泛用于多种恶性肿瘤的治疗。为了帮助患者更好地了解此药物，本文将详细介绍洛莫司汀的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症

主要适应症

洛莫司汀主要用于以下几种恶性肿瘤的治疗：

• 原发性和转移性脑肿瘤：在适当的手术和/或放射治疗后，洛莫司汀可用于治疗原发性和转移性脑肿瘤。
• 霍奇金淋巴瘤：洛莫司汀与其他化疗药物联合使用，用于复发或对初级治疗无效的霍奇金淋巴瘤患者。
• 黑色素瘤：洛莫司汀可用于治疗恶性黑色素瘤，特别是那些对其他治疗方法不敏感的患者。
• 胶质母细胞瘤：作为一种常见的脑部恶性肿瘤，胶质母细胞瘤的治疗常常包括洛莫司汀。

洛莫司汀通过破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长和分裂，达到治疗效果。

适应靶点

洛莫司汀的主要作用机制是通过烷化作用破坏DNA，使DNA链交联，从而阻止细胞分裂。洛莫司汀对DNA的烷基化作用是非特异性的，因此它可以影响所有快速分裂的细胞，包括肿瘤细胞和正常细胞。

洛莫司汀的适应靶点主要是DNA，通过干扰DNA复制和转录过程，最终导致细胞死亡。

用法用量

成人常用量

洛莫司汀的推荐用法用量如下：

• 标准剂量：100～130 mg/m²，顿服（一次性服用），每6～8周一次，3次为一疗程。
• 调整剂量：在白细胞计数恢复到至少4000/mm³且血小板计数恢复到至少100,000/mm³之前，请勿重复疗程。根据前次服药后的血细胞计数最低值调整后续剂量，具体咨询医学顾问。

医生会根据患者的个体情况和耐受性调整剂量。

不良反应

洛莫司汀的常见不良反应包括：

• 延迟性骨髓抑制：骨髓抑制是洛莫司汀最常见的不良反应之一，表现为血小板减少和白细胞减少。通常在服药后4-6周出现，并持续1-2周。
• 恶心和呕吐：洛莫司汀可能导致恶心和呕吐，这些症状可以通过使用止吐药来缓解。
• 口腔炎：部分患者可能会出现口腔炎症。
• 脱发：使用洛莫司汀的患者可能会经历暂时性脱发。

严重的不良反应还包括肺毒性、继发性恶性肿瘤、肝毒性和肾毒性。患者在使用洛莫司汀期间应定期进行血液、肝功能和肾功能检查。

用药注意事项

延迟性骨髓抑制

洛莫司汀可能导致延迟性骨髓抑制，表现为血小板减少和白细胞减少。这种效应具有延迟性、剂量相关性和累积性。血小板减少症通常比白细胞减少症更严重。累积性骨髓抑制可表现为更严重和持续时间更长的血细胞减少症。口服后约4-6周出现骨髓抑制，并持续1-2周。制造商建议在使用洛莫司汀期间以及停用后至少6周内每周进行血细胞计数。根据上次服药后的血细胞计数最低值调整洛莫司汀的剂量。

患者在使用洛莫司汀期间应密切关注自身状况，如有异常应及时就医。

过量服用的风险

过量服用洛莫司汀可能会导致致命的毒性。制造商建议每个治疗周期仅开具和分配1剂洛莫司汀；每个治疗周期分配或施用超过1剂可能会导致致命的毒性。一次分配足够的胶囊，作为1剂洛莫司汀的剂量。向患者强调每6周服药一次。

患者应严格按照医嘱服用洛莫司汀，切勿自行增减剂量。

特殊人群用药

洛莫司汀在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：洛莫司汀有致癌、致畸作用，妊娠及哺乳期妇女禁用。治疗期间避免怀孕。如果在怀孕期间使用或患者怀孕，请告知潜在的胎儿危害。建议有生育能力的女性在洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施。建议有生育能力的女性伴侣的男性在使用洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后的3.5个月内使用避孕套。
• 儿童和老年人：目前缺乏关于儿童和老年人使用洛莫司汀的可靠数据。医生会根据具体情况决定是否使用洛莫司汀。

患者在使用洛莫司汀前应告知医生自己的详细病史和用药史，以便医生做出最佳治疗决策。