塞瑞替尼（Ceritinib），又称为赞可达、色瑞替尼、赛立替尼、Zykadia、LDK378或spexib，是一种用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。该药物由诺华公司研发，于2014年获得美国FDA批准，并于2018年5月正式在中国上市。本文将详细介绍塞瑞替尼的价格及其用药注意事项。

塞瑞替尼的价格

中国市场价格

在中国市场，塞瑞替尼已经纳入医保。国内上市的塞瑞替尼规格为150mg*150粒，医保后价格为29700元，约合4296美元。这一价格对于许多患者来说仍然是一个不小的负担，尤其是在长期治疗的情况下。

国际市场价格

除了中国市场，塞瑞替尼在其他国家和地区也有销售。例如，老挝卢修斯塞瑞替尼的规格为150mg*50粒，参考价格约为165美元。相比之下，中国的医保价格虽然较高，但由于纳入医保，实际支付金额会大大减少。

仿制药价格

市场上还存在一些塞瑞替尼的仿制药，价格相对较低。例如，印度NATCO制药公司生产的仿制药规格为150mg*150粒，价格远低于原研药。患者可以通过三甲医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药，但在购买时需仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

用药注意事项

胃肠道不良反应

塞瑞替尼常见的不良反应包括胃肠道症状，如腹泻、恶心、呕吐和腹痛。在接受750mg每日一次空腹服药的患者中，95%的患者出现了这些症状，其中14%的患者为重度病例（3级或4级）。36%的患者由于这些症状需要中断给药或下调剂量，1.6%的患者最终停止治疗。因此，患者在使用塞瑞替尼时应密切关注胃肠道反应，并及时与医生沟通。

剂量调整和管理

对于不能耐受标准剂量的患者，医生可能会建议进行剂量调整。每次剂量下调的梯度为150mg，最低维持治疗的剂量为每日300mg。剂量调整应根据患者的实际情况和医生的指导进行，以最大限度地减少不良反应并维持治疗效果。

与其他药物的相互作用

塞瑞替尼与某些药物合用时可能会发生相互作用，影响药效。例如，强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、利托那韦、沙奎那韦等）会显著增加塞瑞替尼的血浆浓度，导致不良反应加重。如果必须合用这些药物，应将塞瑞替尼的剂量减少约三分之一，并密切监测患者的反应。此外，P-gp抑制剂（如环孢素、伊马替尼等）也可能增加塞瑞替尼的血浆浓度，使用时应谨慎。

特殊人群用药

对于65岁及以上的老年患者，目前的数据表明无需进行剂量调整。然而，对于85岁及以上的患者，缺乏相关用药数据，应谨慎使用。孕妇和哺乳期妇女在使用塞瑞替尼时也需特别注意。育龄期女性在服用塞瑞替尼期间及停药后6个月内应采取有效的避孕措施。孕妇使用塞瑞替尼可能对胎儿造成伤害，应避免在妊娠期间使用。哺乳期妇女应权衡哺乳对孩子的益处和塞瑞替尼治疗对母亲的益处，决定是否停止哺乳或停止治疗。

存储条件

正确的存储条件对保证塞瑞替尼的药效至关重要。塞瑞替尼应遮光、密封、在干燥处保存，贮存温度不得高于25℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。此外，应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

对驾驶和机器操作能力的影响

塞瑞替尼对驾驶及机器操作的影响轻微，但患者在治疗期间应谨慎驾驶或操作机器，因为患者可能出现疲劳或视觉障碍。患者应根据自身情况判断是否适合进行这些活动，并在必要时寻求他人的帮助。

通过上述介绍，我们可以看出塞瑞替尼在治疗ALK阳性非小细胞肺癌方面具有显著疗效，但也需要注意其可能引起的不良反应和与其他药物的相互作用。患者在使用塞瑞替尼时应严格遵循医嘱，定期复查，及时调整治疗方案，以确保安全和有效的治疗。