阿那莫林（Anamorelin），也被称为盐酸阿那莫林、Adlumiz，是一种用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌的恶病质患者的药物。本文将详细介绍阿那莫林的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

医保价格

国内医保情况

阿那莫林目前尚未在中国上市，也没有纳入中国医保报销范围。因此，患者需要自费购买该药物。市面上已有仿制药，患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药，在购买时需仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

价格参考

根据不同生产商和规格，阿那莫林的价格有所不同。以下是两个主要生产商的价格参考：

• 小野制药：规格为50mg*100粒，参考价格约为463美元/盒。
• 老挝卢修斯：规格为50mg*100片，参考价格约为412美元/盒。

建议患者在购买前咨询专业医生的意见，并通过正规渠道购买，以保证药物的质量和疗效。

作用功效与用法用量

作用功效

阿那莫林是一种GHS-R1a受体激动剂，能够促进生长激素释放，增加肌肉质量和食欲，改善患者的营养状况。适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，还适用于患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并出现以下2项以上的情况：疲劳或倦怠感；全身肌肉无力；CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

注意事项

阿那莫林具有钠通道抑制作用，因此对刺激传导系统有抑制作用。给药时可能出现心电图异常（如明显的PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等）。在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

由于有时会出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。同时，由于有时会出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。儿童患者应在医生指导下用药，老年人需要一边观察状态一边慎重给药，因可能有生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需谨慎。与抗心律失常药合用可能会增强致心律失常作用；与β受体阻滞剂合用可能会出现过度的心功能抑制；与抗恶性肿瘤药物（如蒽环类药物）合用可能会增加心脏毒性。葡萄柚汁可能会增加阿那莫林的血药浓度，从而增加副作用的发生风险；CYP3A4诱导剂可能会降低阿那莫林的血药浓度，减弱其作用。

不良反应

常见的副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。患者在使用阿那莫林期间应密切关注自身症状，如出现任何不适，应及时就医。