阿昔替尼（Axitinib），又称为英利达、阿西替尼，是一种用于治疗肾细胞癌的靶向药物。它主要针对VEGFR-1、VEGFR-2和VEGFR-3这三个靶点，通过抑制肿瘤血管生成，达到控制肿瘤生长的目的。本文将详细介绍阿昔替尼的使用方法和用药指南，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

阿昔替尼的使用方法

阿昔替尼的推荐起始剂量为5mg，每日两次（BID），时间间隔约为12小时。患者应在医生的指导下，严格按照医嘱服用药物。以下是详细的使用方法和注意事项：

起始剂量和剂量调整

阿昔替尼的初始推荐剂量为5mg，每日两次。患者应持续服用，直到观察到临床获益或出现不能接受的毒性反应。在治疗过程中，如果患者能够耐受至少两周的连续治疗，并且没有出现2级以上的不良反应（根据NCI CTCAE标准）、血压正常且未接受降压药物治疗，可以考虑增加剂量。推荐的剂量增加顺序为7mg BID，然后是10mg BID。如果患者不耐受，需要减量，可以从5mg BID减至3mg BID，再减至2mg BID。

漏服和呕吐处理

如果患者在服药过程中漏服了一次剂量，不应额外补服一次剂量，而是按常规时间服用下一次剂量。如果患者在服药后出现呕吐，也不应额外补服一次剂量，而是继续按常规时间服用下一次剂量。

特殊人群用药

孕妇在服用阿昔替尼时可能会对胎儿造成伤害，因此应告知有生育力的女性本品对胎儿的潜在风险。建议有生育力的女性在接受阿昔替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效的避孕措施。有生育力的男性也应在治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。阿昔替尼可能损害有生育力女性和男性的生育力。此外，尚未在儿童患者中研究阿昔替尼的安全性和有效性，老年人使用阿昔替尼时一般无需调整剂量。

阿昔替尼的用药注意事项

在使用阿昔替尼的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以确保药物的安全性和有效性。以下是一些关键的注意事项：

药物相互作用

阿昔替尼与CYP3A4/5抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、红霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、那非那韦、利托那韦、沙奎那韦及泰利霉素）合用可能升高阿昔替尼的血浆浓度。建议选择无或有最低程度CYP3A4/5抑制可能性的药物合用。如果必须与这些抑制剂合用，应调整阿昔替尼的剂量。

高血压管理

阿昔替尼可能导致高血压，因此患者在治疗过程中应定期监测血压。如果出现轻度至重度高血压，应采取相应的管理措施。如果同时给予抗高血压药物并降低阿昔替尼剂量仍出现严重且持续性高血压，应停用阿昔替尼，待血压恢复正常后再重新开始给予较低剂量的阿昔替尼。如果出现高血压危象，应考虑停药。

其他注意事项

阿昔替尼应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。在整个治疗过程中，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

阿昔替尼的常见不良反应包括腹泻、高血压、疲乏、食欲减退、恶心、发声困难、掌跖红肿疼痛（手足）综合征、体重减轻、呕吐、乏力和便秘等。患者在出现这些不良反应时应及时告知医生，以便调整治疗方案。