达可替尼（Dacomitinib）是一种针对非小细胞肺癌的靶向治疗药物，尤其适用于表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的患者。对于需要购买原研版达可替尼的患者来说，了解购买渠道和注意事项非常重要。以下是详细的购买指南和用药注意事项。

达可替尼（Dacomitinib）在哪里能买到原研版

医院药房购买

许多大型医院的药房设有药物销售窗口，患者可以直接在医院药房购买达可替尼。通常，患者需要提供医生的处方以及相关检查报告，以确保购买适合自己病情的药物。医院药房购买的好处是方便快捷，并且能够得到专业的咨询和指导。

线上药店购买

随着互联网的发展，线上药店为患者提供了便捷的购药途径。通过这些平台，患者可以在线下单购买所需药物，并选择邮寄或快递的方式送达。在选择线上药店时，需要注意选择大型、信誉好的平台，并确保所购药物的质量和正规性。

正规海外代购

如果在国内无法找到合适的购买渠道，可以选择正规的海外代购。通过海外代购渠道，患者可以购买到原研版达可替尼。选择海外代购时，务必选择有良好口碑和正规资质的代购商，以保证药物的真实性和安全性。

价格参考

达可替尼的价格因不同渠道和地区而有所差异。以下是一些常见版本的价格参考：

• 辉瑞出口印度版原研药：规格为 45mg*30粒，价格大约为 842美元一盒。
• 孟加拉珠峰版仿制药：规格为 45mg*30片，价格大约为 90美元一盒。
• 老挝卢修斯版仿制药：规格为 15mg*30片，价格大约为 38美元一盒；规格为 45mg*30片，价格大约为 75美元一盒。

用药注意事项

患者选择

根据肿瘤标本中 EGFR外显子 19缺失或外显子 21L858R替代突变的存在，选择接受达克替尼一线治疗转移性 NSCLC的患者。患者应在医生的指导下进行基因检测，以确定是否适合使用达克替尼。

推荐剂量

达克替尼的推荐剂量为 45mg，每天口服一次，直到出现疾病进展或不可接受的毒性。达克替尼可以与食物一起服用，也可以不一起服用。每天同一时间服用达克替尼。如果患者出现呕吐或错过了一剂，不需要再服用一剂或补上错过的剂量，而是继续服用下一剂计划剂量。

不良反应的剂量调整

在使用达克替尼过程中，可能会出现不良反应。具体剂量调整方案应咨询专业医生。常见的不良反应包括腹泻、皮疹、口腔炎等。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生并根据医生的建议调整剂量或停药。

减酸剂的剂量调整

在服用达克替尼时应避免同时使用质子泵抑制剂（PPI）。作为 PPIs的替代品，可以使用局部作用抗酸剂，或者如果使用组胺 2（H2）受体拮抗剂，则在服用 H2受体拮抗剂之前至少 6小时或之后至少 10小时给予达克替尼。

老年人使用

临床数据显示，65岁及以上患者中不良反应发生率及剂量中断、降低比例可能较高。在老年患者中应用达克替尼时需更加谨慎，密切监测不良反应，根据具体情况调整剂量。

肾功能损害

对于轻度（CLcr 60～89mL/min）或中度（CLcr 30～59mL/min）肾功能损害患者，无需进行剂量调整；但对于严重肾功能不全（CLcr < 30mL/min）的患者，推荐剂量尚未确立。

肝功能损害

无论是轻度、中度或重度（Child-Pugh A、B、C）肝功能损害患者，均无需调整达克替尼的剂量，仍可按常规推荐剂量给予。

药物相互作用

与质子泵抑制剂（PPI）合用会显著降低达克替尼的血药浓度，从而可能降低疗效，故必须避免合用。若确需使用抗酸药物，建议采用局部作用制剂或 H2受体拮抗剂，并调整服药时间。达克替尼可增加 CYP2D6底物的血药浓度，因此，对于那些即使微量浓度升高即可引起严重或危及生命毒性的 CYP2D6底物，应避免与达克替尼合用。