恩西地平（Enasidenib），商品名为IDHIFA，是一种针对携带异柠檬酸脱氢酶-2（IDH2）突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）患者的靶向治疗药物。本文将详细介绍恩西地平的购买途径、价格以及用药注意事项。

购买途径

正规医疗机构

患者可以通过医院、药房或者正规的医疗服务机构获得恩西地平。在美国，Celgene公司生产的100mg*30粒的恩西地平，售价约为44376美元一盒。这款药物目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上有多款仿制药。

海外仿制药

对于经济条件有限的患者，可以选择购买海外仿制药。以下是几种常见的仿制药及其价格：

• 孟加拉Ziska制药生产的50mg*60片的恩西地平，价格约为617美元一盒。
• 老挝卢修斯制药生产的50mg*30片的恩西地平，价格约为185美元一盒。
• 孟加拉珠峰制药生产的50mg*30片的恩西地平，价格约为658美元一盒。

在购买仿制药时，患者应通过正规渠道购买，仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

代购服务

除了直接从医院或药房购买外，患者还可以选择通过专业的代购服务购买恩西地平。代购价格因版本、规格及销售地区等因素而异。例如，代购价格通常在3800美元左右，不同版本价格有所不同，以实际为准。

用药注意事项

用药指导

恩西地平的推荐剂量为100mg，每日口服一次，可伴或不伴食物，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于没有疾病进展或不可接受毒性的患者，至少治疗6个月，以留出临床反应的时间。

整片吞下，不要咀嚼、分裂或压碎恩西地平片剂。每天大约同一时间口服恩西地平片。如果使用一剂恩西地平后呕吐、漏服或未在正常时间服用，应在同一天尽快给药，并在第二天恢复正常用药计划。

毒性监测和剂量调整

在使用恩西地平前，应评估白细胞增多症和肿瘤溶解综合征的血细胞计数和血液化学成分，至少在治疗的前3个月每2周监测一次。及时处理任何异常情况。出现毒性反应时，应中断给药或减少剂量。

如果患者出现了不良反应，则需要按照专业医生建议来进行剂量调整。

药物相互作用

请勿与恩西地平同时使用作为CYP3A底物的抗真菌药物。同时使用恩西地平和激素避孕药可能会降低激素避孕药的血浆浓度；如果接受恩西地平治疗，请考虑采用其他避孕方法。

与OATP1B1、OATP1B3和BCRP的底物同时使用可能会增加对底物药物的全身暴露并增加对药物产生不良反应的风险。如果需要将恩西地平与这些底物同时使用，则应根据各自的处方信息减少底物药物的剂量。

与P-gp底物同时使用可能会增加底物药物的全身暴露量并增加药物不良反应的风险。如果必须同时使用恩西地平与敏感的P-gp底物，请遵循P-gp底物处方信息中的建议并更频繁地监测不良反应。

特殊人群用药

恩西地平可能对胎儿造成伤害。在开始恩西地平治疗之前确认妊娠状态。如果在怀孕期间使用或患者或其伴侣在治疗期间怀孕，请告知患者潜在的胎儿危害。育龄女性及其伴侣在服药期间及停药后2个月内应采取适当的避孕方法。

尚不清楚恩西地平是否会分布到母乳中。在治疗期间以及停药后2个月内停止哺乳。具有生育能力的女性和男性在服药期间及停药后2个月内应采取适当的避孕方法。动物研究表明，恩西地平可能会损害女性和男性的生育能力。

贮存方法

恩西地平应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制应保持在20–25°C（允许偏差在15–30°C之间）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

选择干燥、通风良好的地方存放恩西地平，防止药物受潮，湿度的变化也可能对恩西地平的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

恩西地平应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

恩西地平应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过以上信息，患者可以更好地了解恩西地平的购买途径和用药注意事项，确保治疗过程顺利进行。