塞利尼索（Selinexor），又称希维奥、Xpovio，是一种新型靶向药物，由美国Karyopharm Therapeutics Inc.研发。它于2022年7月24日在中国上市，2024年1月进入国家医保。塞利尼索是首个核出口抑制剂，能够阻止癌细胞中的XPO1蛋白质，从而干扰其正常功能，主要用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤。该药物在全球范围内受到广泛关注，成为癌症治疗领域的重要突破。

塞利尼索（Selinexor）Xpovio概述

药物基本信息

塞利尼索的化学名为selinexor，商品名为Xpovio，中文商品名为希维奥。该药物的主要成分是塞利尼索，是一种口服片剂。常见的规格有20mg*32片，参考价格约为237美元一盒。塞利尼索目前未在中国正式上市，市面上主要流通的是仿制药，患者可以通过三甲医院、药房、正规医疗服务机构或跨境电商平台获取该药。

适应症与用法用量

塞利尼索适用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤。具体适应症如下：

• 多发性骨髓瘤：
  • 塞利尼索联合硼替佐米和地塞米松适用于既往至少接受过一种治疗的成年多发性骨髓瘤患者。
  • 塞利尼索联合地塞米松适用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的成人患者，这些患者至少接受过四种先前的治疗，并且对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和一种抗CD38单克隆抗体难治性。
• 弥漫性大B细胞淋巴瘤：
  • 塞利尼索适用于治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的成年患者，包括由滤泡性淋巴瘤引起的至少经过二线系统治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤。

塞利尼索的用法用量应遵循医生的指导。通常情况下，20mg片剂为蓝色，圆形，双凸，薄膜包膜，一面有“K20”字样，另一面无任何内容；40mg片剂为蓝色，椭圆形，覆膜，两面都有“X40”字样；50mg片剂为蓝色，椭圆形，覆膜，两面都有“X50”字样；60mg片剂为蓝色，椭圆形，薄膜涂层，两面刻有“X60”字样。

价格与获取渠道

塞利尼索的价格因版本和渠道不同而有所差异。目前市面上主要有以下几个版本：

• 孟加拉珠峰制药版本
• 老挝大熊制药版本
• 美国Karyopharm制药版本

其中，20mg*32片的参考价格约为237美元一盒。患者在购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药、劣药。

用药注意事项与日常管理

血小板减少症

塞利尼索可导致血小板减少，可能导致潜在的致命性出血。因此，患者在使用塞利尼索时需要注意以下几点：

• 监测基线、治疗期间和临床显示的血小板计数，特别是在治疗的前两个月，应提高血小板计数监测频率。
• 根据临床需要进行血小板输注和/或其他治疗。
• 监测患者出血的体征和症状，并及时评估，根据不良反应的严重程度中断和/或减少剂量，必要时停药。

中性粒细胞减少症

塞利尼索还可能导致中性粒细胞减少，增加感染的风险。患者应注意以下事项：

• 监测基线、治疗期间和临床显示的中性粒细胞计数，尤其是在治疗的前两个月，应提高监测频率。
• 监测患者合并感染的体征和症状，并及时评估。
• 考虑支持性措施，包括针对感染迹象的抗菌剂和生长因子（如G-CSF）的使用，根据不良反应的严重程度中断和/或减少剂量，必要时停药。

胃肠道毒性

塞利尼索可能会导致胃肠道毒性，包括腹泻、厌食和体重减轻。患者在使用塞利尼索时应注意以下几点：

• 通过调整剂量和/或使用标准止泻剂来控制腹泻，对于高风险患者，可给予静脉输液以防止脱水。
• 监测患者在基线、治疗期间和临床指示时的体重，特别是在治疗的前两个月，应更频繁地监测。
• 通过剂量调整、食欲刺激和营养支持来改善厌食和体重减轻。

低钠血症

塞利尼索可能导致低钠血症，患者在使用塞利尼索时应注意以下几点：

• 监测基线、治疗期间和临床指示的钠水平，特别是在治疗的前两个月，应更频繁地监测。
• 根据患者的临床表现和实验室检查结果，及时调整治疗方案。

以上注意事项有助于患者更好地管理用药过程中的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。