吉瑞替尼（Gilteritinib），又名适加坦、富马酸吉瑞替尼，是一种靶向治疗急性髓系白血病（AML）的抗肿瘤药物。该药主要针对携带FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）突变的复发性或难治性AML成人患者。吉瑞替尼于2018年11月获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，2021年在中国获批上市。目前，市场上有多种版本的吉瑞替尼，包括原研药和仿制药。

吉瑞替尼的价格

原研药价格

吉瑞替尼的原研药由日本Astellas Pharma公司生产。在中国，40mg*42片规格的吉瑞替尼价格约为69600元人民币，约合9664美元。这一价格可能会因购买渠道和数量的不同而有所波动。患者可以通过医院或药房购买该药。

仿制药价格

除了原研药，市场上还有多种仿制药可供选择，价格相对较低：

• 老挝卢修斯版：规格为40mg*90片，价格约为361美元。
• 孟加拉珠峰版：规格为40mg*90粒，价格约为672美元。
• 老挝东盟版：有40mg*28粒和40mg*84粒两种规格。40mg*28粒的价格约为202美元，40mg*84粒的价格约为597美元。

患者在选择仿制药时应谨慎，确保药品来源可靠，避免购买假药或劣药。

吉瑞替尼的用药注意事项

QT间期延长

在临床研究中，部分患者在接受120mg吉瑞替尼治疗后出现了QT间期延长的情况。具体来说，在317例具有基线后QTc值的患者中，4例（1%）患者出现QTcF>500msec。此外，所有剂量组中有12例（2.3%）复发性/难治性AML患者的最大基线后QTcF间期>500msec。因此，医生在开具吉瑞替尼处方时应密切监测患者的QT间期变化，必要时调整剂量或停药。

特殊人群用药

对于特殊人群，吉瑞替尼的使用需特别注意：

• 有生育能力的女性和男性：建议有生育能力的女性在治疗前7天内进行妊娠试验，并在治疗期间及治疗后6个月内采取有效避孕措施。建议有生育能力的男性在治疗期间及末次给药后至少4个月内采取有效避孕措施。
• 妊娠期妇女：妊娠期妇女服用吉瑞替尼可能对胎儿造成伤害。大鼠生殖研究表明，吉瑞替尼可抑制胎仔生长、导致胚胎胎仔死亡和致畸。因此，不建议妊娠期和有生育能力但未采取有效避孕措施的女性使用吉瑞替尼。
• 哺乳期妇女：尚不清楚吉瑞替尼及其代谢产物是否会分泌至人乳汁中。已有动物数据显示，吉瑞替尼及其代谢产物经哺乳期大鼠的乳汁排泄，并通过乳汁分布至大鼠幼崽的组织中。因此，建议在吉瑞替尼治疗期间及末次给药后至少2个月内停止哺乳。
• 生育力：目前尚缺乏吉瑞替尼治疗对人生育能力影响的数据。建议患者在治疗前咨询医生，了解潜在风险。

患者在使用吉瑞替尼期间应定期进行体检，及时向医生报告任何不适症状，以便调整治疗方案。

日常生活注意事项

饮食与生活习惯

在使用吉瑞替尼期间，患者应注意以下饮食和生活习惯：

• 饮食方面：保持均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。避免摄入过多油腻、辛辣食物，以免加重胃肠道负担。
• 生活习惯：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。适当进行轻度运动，如散步，有助于提高身体免疫力。避免吸烟和饮酒，这些行为可能会影响药物的效果。

心理支持

长期使用吉瑞替尼治疗可能会给患者带来心理压力。建议患者积极寻求心理支持，与家人和朋友保持沟通，必要时可寻求专业心理咨询。积极的心态有助于更好地应对疾病，提高治疗效果。

药物存储

正确存储吉瑞替尼非常重要，以确保药物的有效性和安全性：

• 温度：将吉瑞替尼存放在室温下，避免高温和直射阳光。
• 湿度：保持存放环境干燥，避免药物受潮。
• 儿童接触：将药物放在儿童无法触及的地方，避免误食。

遵循上述注意事项，可以帮助患者更好地管理和使用吉瑞替尼，从而提高治疗效果和生活质量。