吉瑞替尼（Gilteritinib），商品名为Xospata，是一种针对复发性或难治性急性髓系白血病（AML）患者的FLT3酪氨酸激酶抑制剂。该药物通过抑制FLT3受体的异常信号传导，阻止癌细胞的增殖和扩散，从而达到治疗目的。吉瑞替尼适用于携带FLT3突变的AML患者，其在临床试验中显示了显著的疗效。本文将详细介绍吉瑞替尼的使用方法、特殊人群用药、不良反应及注意事项。

吉瑞替尼的使用方法

在使用吉瑞替尼之前，必须通过验证过的检测方法确定患者是否携带FLT3突变。这一步骤至关重要，因为只有携带FLT3突变的患者才能从吉瑞替尼治疗中获益。以下是详细的使用方法：

患者选择

复发性或难治性AML患者必须通过外周血或骨髓检测确定其FLT3突变状态。常用的检测方法包括PCR和NGS技术。患者应在安斯泰来制药(中国)有限公司指定的医院使用研究性伴随诊断检测方法对FLT3突变状态进行再次检测，以确保检测结果的准确性。

用法用量

吉瑞替尼的推荐剂量为120mg，每日一次，口服使用。患者可以随餐或空腹服用，但应每天在大约同一时间服用。如果漏服，应尽快补服，但需在下一次按计划服药的12小时前补服。如果在服药后发生呕吐，不应重复用药，而应在次日继续按原计划时间服药。两次服药间隔时间不得短于12小时。

剂量调整

在治疗过程中，可能需要根据患者的具体情况进行剂量调整。例如，如果出现分化综合征，应给予皮质类固醇并监测血液动力学。如果症状持续超过48小时，应暂停吉瑞替尼治疗。当症状改善至2级或更低时，可以相同剂量重新开始治疗。如果QTc间期超过500msec，应暂停治疗，待QTc间期恢复至基线值±30msec或≤480msec时，以降低后的剂量（80mg或120mg）重新开始治疗。

用药注意事项及日常管理

吉瑞替尼的使用需要注意多个方面，包括特殊人群用药、不良反应的管理和日常生活中的注意事项。以下是一些重要的指导原则：

特殊人群用药

对于有生育能力的女性，建议在治疗前7天内进行妊娠试验，并在治疗期间及治疗后6个月内采取有效避孕措施。男性患者也应在治疗期间及末次给药后至少4个月内采取有效避孕措施。妊娠期妇女应避免使用吉瑞替尼，因为它可能对胎儿造成伤害。哺乳期妇女应在治疗期间及末次给药后至少2个月内停止哺乳。

不良反应管理

常见的不良反应包括QT间期延长、分化综合征、可逆性后部脑病综合征等。如果患者出现QT间期延长超过500msec，应暂停吉瑞替尼治疗，并在恢复后再以较低剂量重新开始治疗。如果出现分化综合征，应立即给予皮质类固醇并密切监测患者情况。对于可逆性后部脑病综合征，应停用吉瑞替尼并及时就医。

日常生活注意事项

在使用吉瑞替尼期间，患者应注意以下几点：

• 避免摄入高脂肪食物，因为高脂肪饮食可能降低吉瑞替尼的吸收效率。
• 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食和适量运动。
• 定期进行肝功能和肾功能检查，以监测药物的副作用。
• 避免接触其他可能引起免疫系统抑制的药物，如某些抗生素和抗病毒药物。

吉瑞替尼的价格因地区和购买渠道而异，一般在美国市场上的价格约为120mg片剂每盒4,000美元。患者在使用吉瑞替尼时，应严格按照医生的指导进行，定期复查，确保治疗的安全性和有效性。