卡博替尼（Cabozantinib）是一款广谱抗癌药物，由美国Exelixis, Inc.研发和生产，最早在美国食品药品监督管理局（FDA）于2012年11月29日批准上市。卡博替尼通过抑制多种靶点，包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等，发挥其抗肿瘤作用。本文将详细介绍卡博替尼的适应症及其用法用量。

卡博替尼的适应症

卡博替尼在多种癌症的治疗中表现出显著疗效，以下是其主要适应症：

1. 肾细胞癌

卡博替尼片适用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）患者。此外，卡博替尼片与纳武单抗联合适用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗。这种联合疗法能够提高患者的生存率和生活质量。

2. 肝细胞癌

卡博替尼片适用于治疗既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者。这类患者通常在标准治疗后疾病进展，卡博替尼的引入为他们提供了新的治疗选择。

3. 分化型甲状腺癌

卡博替尼片适用于治疗12岁及以上患有局部晚期或转移性分化甲状腺癌（DTC）的成人和儿童患者，这些患者在既往VEGFR靶向治疗后病情进展，并且是放射性碘难治性或不合格的。卡博替尼在这一领域同样显示出了显著的治疗效果。

卡博替尼的适应症涵盖了多种癌症类型，为不同类型的癌症患者提供了有效的治疗手段。

卡博替尼的用法用量

卡博替尼的用法用量需要根据患者的具体情况进行个性化调整。以下是几种主要癌症类型的推荐剂量：

1. 肾细胞癌

卡博替尼片作为单药的推荐剂量是60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果患者出现严重的不良反应，医生会根据具体情况调整剂量或暂停用药。

2. 肝细胞癌

卡博替尼片作为单药的推荐剂量同样是60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者在使用过程中需要密切监测不良反应，必要时调整治疗方案。

3. 分化型甲状腺癌

对于人体表面积（BSA）≥1.2平方米的12岁及以上儿童和成人患者，卡博替尼片作为单药的推荐剂量为60毫克，每天一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于人体表面积（BSA）<1.2平方米的12岁及以上儿童患者，卡博替尼片的推荐剂量为40毫克，每天一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

4. 用药注意事项

患者在使用卡博替尼期间需要注意以下几点：

• 不要将卡博替尼片与食物一起服用。应在进食前至少1小时或进食后至少2小时给药。
• 吞服整个卡博替尼片，不要压碎或咀嚼药片。
• 如果漏服了剂量，且距离下次服药时间不足12小时，则不要补服漏服的剂量。
• 对于服用已知强诱导或抑制CYP3A4药物的患者，以及中度肝功能受损的患者，需要调整卡博替尼的剂量。

卡博替尼的用法用量需要严格按照医生的指导进行，以确保治疗的安全性和有效性。

5. 不良反应管理

卡博替尼常见的不良反应包括腹泻、疲劳、掌跖红肿疼痛综合征（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降、便秘等。如果患者出现严重的不良反应，应及时就医并调整用药方案。

6. 特殊人群用药

卡博替尼不建议孕妇使用，因为它可能会对胎儿造成伤害。女性患者在使用卡博替尼治疗期间以及最后一次给药后4个月内应避免母乳喂养。对于有生殖潜力的女性，应在开始治疗前确认妊娠状态，并在治疗期间及治疗结束后4个月内使用有效的避孕措施。

卡博替尼的用法用量和用药注意事项对于保证治疗效果和患者安全至关重要。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，及时反馈任何不适，以便医生及时调整治疗方案。