妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution）是一种专门设计用于治疗由特定细菌引起的肺部感染的药物。它主要用于治疗因铜绿假单胞菌导致的囊性纤维化患者的慢性肺部感染。此外，妥布霉素吸入溶液也可用于治疗其他由敏感细菌引起的严重感染，如骨与关节感染、败血症、皮肤和皮肤结构感染以及复杂性和复发性尿路感染。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的适应症和购买途径，并提供一些用药注意事项。

妥布霉素吸入溶液的适应症和购买途径

适应症

妥布霉素吸入溶液的主要适应症包括：

• 囊性纤维化：治疗存在铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化成人患者。
• 骨与关节感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。
• 败血症：治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当β-内酰胺类或卡巴培南类药物的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。
• 泌尿道感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。

妥布霉素吸入溶液的活性成分是妥布霉素，它通过吸入的方式直接作用于肺部，提高局部药物浓度，从而有效对抗细菌感染。

购买途径

妥布霉素吸入溶液目前未在中国上市，也未进入中国医保，市面上也没有仿制药。因此，患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药物。瑞士诺华生产的出口土耳其版妥布霉素吸入溶液（规格300mg/5ml）的价格约为3743元人民币，约合534美元。在购买时，应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

用药注意事项

正确使用方法

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。使用时应遵循以下步骤：

1. 选择合适的雾化器，如Air 360系列网式雾化器。
2. 每次雾化时取妥布霉素吸入溶液1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中。
3. 开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约10~15分钟）。

推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。每周期治疗方案为持续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

常见不良反应及处理

使用妥布霉素吸入溶液时，可能会出现以下不良反应：

• 呼吸系统：哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干。
• 神经系统：头晕。

如在给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。对于已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者，应进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。如发现耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

特殊人群用药

妥布霉素吸入溶液在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险并在医生的指导下用药。
• 哺乳期妇女：妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变。建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。应综合权衡母乳喂养对婴儿发育和健康的益处、母体对本品的临床需求、以及妥布霉素对婴儿或潜在母体条件下任何潜在不良影响。
• 儿童：本品适应症尚未在18岁以下儿童患者进行安全性和有效性研究。
• 老年人：本品尚未在75岁以上患者中进行安全性和有效性研究。已知妥布霉素主要通过肾脏排泄，对肾功能受损患者的不良反应风险可能更大。因为老年患者更容易出现肾功能减退，所以监测肾功能可能有用。

妥布霉素吸入溶液与其他药物的相互作用也需要特别注意。应避免与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）、其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物、利尿剂（如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇）同时和/或序贯使用。

通过以上介绍，希望患者在使用妥布霉素吸入溶液时能够更加科学和安全，确保治疗效果最大化，减少不必要的不良反应。