阿帕鲁胺（Apalutamide），也被称为安森珂或阿帕他胺，是一种非甾体抗雄性激素药物，主要用于治疗前列腺癌。本文将详细介绍阿帕鲁胺的适应症和用法用量，帮助患者更好地了解这一重要药物。

阿帕鲁胺的适应症

转移性去势敏感型前列腺癌症 (mCSPC)

阿帕鲁胺适用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）。这种类型的前列腺癌对雄激素剥夺治疗（ADT）仍然敏感，但已经扩散到身体的其他部位。阿帕鲁胺通过抑制雄激素受体的功能，减缓肿瘤的生长和进展。

非转移性去势抵抗型前列腺癌症 (nmCRPC)

阿帕鲁胺还被批准用于治疗非转移性去势抵抗型前列腺癌症（nmCRPC）。这种类型的前列腺癌对雄激素剥夺治疗不再敏感，并且有很高的风险会发展为转移性疾病。阿帕鲁胺可以帮助延缓疾病的进展，提高患者的生存率。

治疗方案

在接受阿帕鲁胺治疗的同时，患者还需要接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术，以进一步降低体内雄激素水平。

阿帕鲁胺的用法用量

推荐剂量

阿帕鲁胺的推荐剂量为240毫克，每日口服一次。这通常相当于四片60毫克的片剂。患者应将药片整片吞下，不要压碎或拆分药片。阿帕鲁胺可以在饭前或饭后服用，具体时间可以根据个人习惯安排。

代替给药方法

对于无法完整吞咽片剂的患者，可以将阿帕鲁胺 240毫克片剂分散在非碳酸水中，并与橙汁、苹果酱或额外的水一起服用。具体步骤如下：

• 将整片阿帕鲁胺 240毫克片剂放入杯子中，不要压碎或分开药片。
• 加入约2茶匙（10毫升）非碳酸水，确保片剂完全浸入水中。
• 等待2分钟，直到药片散开，然后搅拌混合物。
• 加入2汤匙（30毫升）橙汁、苹果酱或额外的水，搅拌混合物。
• 立即吞下混合物，并用足够的水冲洗杯子，确保摄入了全部剂量，并立即饮用。

另外，阿帕鲁胺 240毫克片剂也可以通过鼻饲管给药，具体操作方法如下：

• 将一片240毫克的片剂放入注射器筒中（至少使用20毫升注射器），并向注射器中抽取10毫升非碳酸水。
• 等待10分钟，然后用力摇晃，使内容物完全分散。
• 立即通过鼻饲管给药，并用非碳酸水冲洗注射器和鼻饲管，直至没有残留药片。

剂量调整

如果患者出现3级或以上不良反应，或其他无法忍受的不良反应，则应停用阿帕鲁胺。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，应考虑永久停用阿帕鲁胺。对于确诊的严重皮肤反应（SCAR）或其他4级皮肤反应，也应永久停用阿帕鲁胺。对于其他不良反应，当症状改善到1级或原始级别时，如有必要，可以以相同剂量或减少剂量（180毫克或120毫克）恢复阿帕鲁胺的使用。

用药注意事项

脑血管和缺血性心血管事件

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能会发生脑血管和缺血性心血管事件，包括可能导致死亡的事件。因此，医生应密切监测患者的心血管健康状况，注意缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状。同时，应对患者的心血管风险因素进行管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。

骨折的风险

阿帕鲁胺治疗的患者存在骨折的风险。医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。在必要时，可以考虑使用骨靶向药物来预防骨折。

其他注意事项

阿帕鲁胺的常见不良反应包括疲劳、关节痛、皮疹、食欲下降、跌倒、体重下降、高血压、潮红、腹泻和骨折。患者在使用过程中应密切关注这些症状，并及时向医生报告任何不适。此外，阿帕鲁胺的价格因地区和购买渠道而异，但一般来说，印度NATCO版本的阿帕鲁胺价格约为430美元一盒，规格为60毫克*120片。