阿那莫林（Anamorelin）是一种合成的生长激素释放肽N-末端活性核心模拟物，主要用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质。癌症恶病质是一种复杂的代谢综合征，表现为体重下降、肌肉萎缩、食欲减退等症状，严重影响患者的生活质量和生存期。阿那莫林通过激活GHS-R1a受体，增加患者的食欲和体重，从而改善其整体状况。

阿那莫林的疗效与作用机制

主要适应症

阿那莫林适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。具体来说，当患者出现以下情况时，阿那莫林是一个有效的治疗选择：

• 在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振。
• 出现疲劳或倦怠感。
• 全身肌肉无力。
• CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

作用机制

阿那莫林通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a），刺激生长激素的释放，进而促进蛋白质合成和脂肪分解，增加食欲和体重。研究表明，阿那莫林能够显著提高患者的体重和肌肉质量，改善食欲，从而提升生活质量。

临床研究结果

多项III期临床研究显示，阿那莫林在治疗癌症恶病质方面具有显著的效果。例如，一项针对非小细胞肺癌患者的临床试验表明，使用阿那莫林的患者在12周内体重平均增加了1.3公斤，而安慰剂组的患者体重平均减少了0.5公斤。此外，阿那莫林还能显著改善患者的食欲和肌肉力量，提高其生活质量和生存率。

用药注意事项与日常管理

用药指导

阿那莫林的常用剂量为每天一次空腹口服100mg。患者应在餐前至少1小时或餐后至少1小时服用药物，以避免影响饮食。如果在使用阿那莫林3周后未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药，并与医生讨论是否继续使用。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，因此在与其他药物合用时需谨慎。特别是与以下几类药物合用时应特别注意：

• 抗心律失常药：可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。
• 抗恶性肿瘤药物：可能会增加心脏毒性。
• 中度CYP3A4抑制剂：可能会增加阿那莫林的血药浓度和副作用。
• 葡萄柚汁：可能会增加阿那莫林的血药浓度和副作用。
• CYP3A4诱导剂：可能会降低阿那莫林的血药浓度和疗效。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，应在权衡治疗的益处和风险后决定是否使用阿那莫林。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童患者，目前缺乏足够的临床数据，建议在医生指导下谨慎使用。对于老年人，应根据其生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降的情况，谨慎调整剂量。

不良反应与监测

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。在使用阿那莫林期间，应定期监测心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质、血糖值和尿糖，以及肝功能指标。如发现任何异常，应立即停药并咨询医生。

存储与有效期

阿那莫林应密封保存在干燥、避光、室温的环境中，避免暴露在极端高温或低温下。药物的有效期为48个月。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师获取进一步的指导。