对于患有IgA肾病的患者来说，斯帕森坦（Sparsentan）是一种非常有效的治疗药物。然而，这种药物在全球范围内的可获得性仍然有限，尤其是在中国大陆地区。本文将详细介绍斯帕森坦的购买渠道及其注意事项。

斯帕森坦（Sparsentan）的购买渠道

1. 国际市场购买

斯帕森坦目前已经在部分欧美国家上市，患者可以通过以下几种方式在国际市场购买到该药物：

• 医院药房：在已经上市斯帕森坦的国家，如美国，患者可以在医院药房凭医生处方购买到该药物。美国Travere Therapeutics生产的斯帕森坦400mg*30片规格的价格约为15,277美元。
• 线上药店：一些合法的国际线上药店也提供斯帕森坦的购买服务，但购买前务必确认网站的合法性和信誉度。
• 正规海外代购：通过正规的海外代购渠道购买也是一种可行的方式。例如，老挝卢修斯生产的斯帕森坦400mg*30片规格的价格约为1,073美元。

2. 中国大陆地区的购买渠道

截至2024年1月26日，斯帕森坦尚未在中国大陆地区正式上市。因此，患者在国内购买该药物的渠道相对有限，但仍有一些方法可以尝试：

• 海南博鳌医院：海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区的政策允许进口未在国内上市的药品，因此部分患者可以在博鳌医院尝试购买到斯帕森坦。
• 跨境医疗：患者可以前往已经上市斯帕森坦的国家就医，并在当地医院购买药物。
• 医院专科药房：一些大型综合医院或肾病专科医院的药房可能会提供斯帕森坦，但数量和供应情况可能不稳定。

用药注意事项

1. 贮存方法

为了保证斯帕森坦的药效和安全性，患者在使用过程中需要注意以下贮存方法：

• 温度控制：斯帕森坦应储存在15°C-30°C的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放斯帕森坦，防止药物受潮，湿度的变化也可能对斯帕森坦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：斯帕森坦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

2. 用药禁忌和不良反应

在使用斯帕森坦的过程中，患者需要特别注意以下事项，以减少潜在的不良反应：

• P-gp和BCRP底物：斯帕森坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致与这些底物相关不良反应的风险增加。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用。
• 高钾血症风险：斯帕森坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联合使用，可能会发生高钾血症。因此，司帕森坦与可升高血钾水平的药物联用时，需密切监测患者的血钾水平。
• 常见不良反应：斯帕森坦最常见的不良反应（≥5%）包括外周水肿、低血压（包括体位性低血压）、头晕、高钾血症和贫血。患者在使用过程中如有不适，应及时联系医生。

3. 剂量调整

正确使用斯帕森坦的关键在于合理调整剂量，以达到最佳的治疗效果：

• 初始剂量：司帕生坦的初始剂量为200mg，每日口服一次。如果患者可以耐受，14天后剂量增加到400mg，每日一次。医生应告知患者在早餐或晚餐前用水送服整片药物。
• 漏用剂量：若漏服一剂，应按规定时间服用下一剂，不要服用双倍剂量或超出推荐剂量。
• 转氨酶升高：若患者转氨酶水平升高，需监测患者转氨酶水平变化并根据医生建议进行调整。
• CYP3A强抑制剂联用：应避免司帕森坦与CYP3A强抑制剂联用，如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等。若不能避免使用CYP3A强抑制剂，则暂停司帕森坦治疗。