斯帕森坦是一种新型药物，用于治疗成人具有疾病快速进展风险，且尿蛋白与肌酐比值（UPCR）≥1.5g/g的原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN），旨在降低其蛋白尿水平。该药物由美国Travere Therapeutic (TVTX)研发，并于2023年2月获得美国FDA批准。本文将详细介绍斯帕森坦的用法用量和用药指南。

用法用量

初始剂量

斯帕森坦的初始剂量为200mg，每日口服一次。患者应在早餐或晚餐前用水送服整片药物。这种初始剂量有助于评估患者的耐受性，并为后续剂量调整提供基础。

剂量调整

在开始使用斯帕森坦14天后，如果患者能够耐受，剂量应增加到400mg，每日一次。这一剂量调整是为了更好地控制患者的病情，提高治疗效果。医生应根据患者的实际情况和耐受性，决定是否进行剂量调整。

漏用剂量

如果患者漏服了一剂斯帕森坦，应在规定的时间服用下一剂，切勿服用双倍剂量或超出推荐剂量。漏服药物可能会导致治疗效果不佳，因此应尽量避免漏服。

特殊情况下的剂量调整

对于转氨酶升高的患者，医生应监测其转氨酶水平变化，并根据实际情况进行剂量调整。同时，应避免斯帕森坦与CYP3A强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）联用，若必须使用这些药物，应暂停斯帕森坦治疗。

用药注意事项

药物相互作用

斯帕森坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，从而增加与这些底物相关的不良反应风险。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物（如帕唑帕尼、依维莫司、地高辛等）联合使用。同时，斯帕森坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联用时，可能会发生高钾血症，需密切监测患者的血钾水平。

贮存方法

斯帕森坦应储存在15°C-30°C的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。此外，应选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。斯帕森坦应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

斯帕森坦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

定期监测

患者在使用斯帕森坦时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括外周水肿、低血压（包括体位性低血压）、头晕、高钾血症和贫血。

购买途径

斯帕森坦尚未在中国上市，患者需要通过海外渠道购买。美国Travere Therapeutic (TVTX)生产的斯帕森坦规格为400mg*30片，参考价格约为15277美元一盒。老挝卢修斯生产的斯帕森坦规格为400mg*30片，参考价格约为1073美元一盒。在购买该药时，患者应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

斯帕森坦作为一种新型药物，为患有原发性免疫球蛋白A肾病的患者提供了新的治疗选择。患者在使用该药物时，应严格按照医生的指导进行，注意药物的存储和使用方法，以确保治疗效果和安全性。