特立氟胺（Teriflunomide），又称为奥巴捷（Aubagio），是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物。该药物已在中国上市，并进入了中国医保目录，患者可以通过多种渠道购买。本文将详细介绍特立氟胺在国内的购买渠道及用药注意事项。

特立氟胺（Teriflunomide）Aubagio国内的购买渠道

1. 医院和药店购买

特立氟胺在中国已上市，并进入医保目录，患者可以在医院或药店通过医生处方购买。原研药由法国赛诺菲生产，定价约为372美元/盒（14mg*28片）。此外，市场上还有印度Natco生产的仿制药，定价约为96美元/盒（14mg*30片）。购买时应注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药劣药。

2. 网络购买

随着互联网医疗的发展，许多合法的网上药店也提供特立氟胺的销售服务。例如，康德乐大药房等正规平台都可以在线购买。网络购买方便快捷，但同样需要注意选择正规渠道，以保证药品的质量。此外，一些国际代购平台也提供特立氟胺的代购服务，代购价格约为700美元左右，具体价格因版本不同而有所差异。

3. 国际代购

对于希望购买更经济实惠的特立氟胺的患者，可以通过国际代购渠道购买。选择可靠的代购渠道至关重要，可以通过联系当地药品供应商或咨询合法的代购平台来获取信息。全球药直供等平台提供特立氟胺的代购服务，代购过程中应选择正规渠道，以确保药品的质量和安全性。

用药注意事项

1. 妊娠和哺乳期注意事项

特立氟胺禁止用于未采取有效避孕措施的孕妇和有生殖潜力的女性，因为可能对胎儿造成伤害。有生育潜力的女性在服用特立氟胺时应采取有效的避孕措施。如果停用特立氟胺，则应继续使用避孕措施，直到证实特立氟胺的血浆浓度低于0.02mg/L。哺乳期女性在使用特立氟胺治疗期间不应进行母乳喂养，以免对婴儿造成不良反应。

2. 特殊人群用药注意事项

特立氟胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于儿童。65岁以上的老年患者在使用特立氟胺时应谨慎，轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，但严重肝功能损害患者禁用特立氟胺。轻度、中度和重度肾损害患者无需调整剂量。

3. 药物相互作用注意事项

特立氟胺是体内CYP2C8抑制剂，可能增加CYP2C8代谢药物（如紫杉醇、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮）的暴露量。在服用特立氟胺的患者中，应监测这些药物的副作用，并根据需要调整剂量。同时，特立氟胺不推荐用于严重免疫缺陷、骨髓疾病或严重、不受控制的感染患者，这些患者在使用特立氟胺时更容易发生感染。

4. 感染和疫苗接种注意事项

活动性急性或慢性感染患者在感染得到解决前不应开始特立氟胺治疗。如果患者发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。在恢复治疗前应重新评估获益和风险。特立氟胺不推荐用于严重免疫缺陷、骨髓疾病或严重、不受控制的感染患者。使用特立氟胺前应进行结核病筛查，对于结核筛查呈阳性的患者，应在治疗前按照标准医疗实践进行治疗。目前没有临床数据表明在服用特立氟胺的患者中活疫苗的有效性和安全性，因此不建议接种活疫苗。

5. 过敏反应和恶性肿瘤风险

特立氟胺可能引起过敏反应和严重过敏反应，包括呼吸困难、荨麻疹和包括嘴唇、眼睛、喉咙和舌头的血管性水肿。患者应被告知过敏反应和血管性水肿的体征和症状，并及时就医。虽然特立氟胺在临床试验中恶性肿瘤和淋巴细胞增生性疾病的发病率没有明显增加，但仍需更大规模和更长期的研究来确定其是否增加恶性肿瘤或淋巴细胞增生性疾病的风险。

6. 定期监测和随访

在开始使用特立氟胺治疗前6个月内应获得转氨酶和胆红素水平，治疗期间应定期检查血压。患者应定期进行随访，监测药物的疗效和副作用，以便及时调整治疗方案。

特立氟胺作为一种重要的治疗多发性硬化症的药物，其在国内的购买渠道多样，患者应选择正规渠道购买，并严格遵守医嘱和用药注意事项，以确保治疗效果和安全性。