阿纳莫林（Anamorelin）是一种用于治疗癌症恶病质的药物，特别是针对那些患有不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌的患者。本文将详细介绍阿纳莫林的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

阿纳莫林的适应症、用法用量、副作用

适应症

阿纳莫林适用于治疗以下情况的患者：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌的癌恶液质。
• 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
• 治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，且出现以下2项以上的情况：
  • 疲劳或倦怠感。
  • 全身肌肉无力。
  • CRP值超过0.5 mg/dL、血红蛋白值低于12 g/dL或白蛋白值低于3.2 g/dL中任意一个以上。

用法用量

阿纳莫林的用法用量如下：

• 成人通常每天一次空腹口服100 mg的盐酸阿那莫林。
• 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。
• 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。
• 没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

副作用

阿纳莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制。
• 高血糖、糖尿病加重。
• 肝功能损害。
• 其他少见副作用如呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。

如果出现严重的副作用，如呼吸困难，应立即就医。

用药注意事项

心脏监测

阿纳莫林具有钠通道抑制作用，因此对刺激传导系统有抑制作用。给药时可能会出现心电图异常（如明显的PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等）。在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

血糖监测

阿纳莫林有时会导致高血糖，因此在给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。如果血糖水平异常升高，应及时调整治疗方案。

肝功能监测

阿纳莫林有时会引起肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间应定期进行肝功能检查。如果肝功能指标异常，应考虑停药并咨询医生。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童患者，没有进行临床试验，但在医生指导下可以谨慎使用。对于老年人，需要一边观察状态一边慎重给药，因为老年患者可能存在生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降的情况。

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需小心：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。

患者在使用阿纳莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。