瑞博西尼（Ribociclib）Kisqali 是一种用于治疗特定类型乳腺癌的药物，尤其是激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。本文将详细介绍瑞博西尼的用法用量及其使用过程中的注意事项。

瑞博西尼的用法用量

推荐剂量

瑞博西尼的推荐剂量为600毫克（3片200毫克薄膜包衣片），每日一次给药，连续服药21天，之后停药7天，28天为一个完整治疗周期。患者应持续治疗，直到从治疗中获得临床获益或直至发生不可接受的毒性反应为止。

给药方式

瑞博西尼应与食物同服，最好是在每天相同的时间服用，以保持药物浓度的稳定性。如果患者错过了一次剂量，应在想起时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则应跳过漏服的剂量，继续按常规时间服药。切勿为了弥补漏服的剂量而加倍服用。

剂量调整

根据患者的耐受性和安全性，可能需要调整瑞博西尼的剂量。如果出现严重的副作用，医生可能会建议暂停用药或减少剂量。具体调整方案应遵循医生的指导。例如，对于出现3级或以上毒性反应的患者，剂量可降至400毫克（2片200毫克薄膜包衣片），如果仍无法耐受，可进一步降至200毫克（1片200毫克薄膜包衣片）。

用药注意事项

QT间期延长

瑞博西尼可能导致QT间期延长，这是一种心电图上的异常表现，可能引发严重的心律失常。患者应定期进行心电图检查，并在出现心悸、头晕等症状时立即联系医生。对于有心脏疾病史或正在使用可能延长QT间期药物的患者，医生会更加谨慎地监测其心电图变化。

肝胆毒性

瑞博西尼可能引起肝功能异常，表现为转氨酶升高。患者应定期进行肝功能检查，特别是在治疗的前几个月。如果出现黄疸、尿色深、食欲不振等症状，应立即就医。对于肝功能不全的患者，可能需要调整剂量或暂停用药。

中性粒细胞减少

中性粒细胞减少是瑞博西尼的常见副作用之一，可能导致免疫力下降，增加感染的风险。患者应密切监测血常规，特别是在治疗的前几个周期。如果出现发热、咽痛、咳嗽等感染症状，应及时就医。医生可能会根据中性粒细胞计数的变化调整剂量或暂停用药。

胚胎-胎儿影响

瑞博西尼可能对胎儿造成伤害，因此建议具有生育潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后至少3周内使用有效的避孕措施。如果在治疗期间怀孕或怀疑怀孕，应立即联系医疗保健提供者。哺乳期妇女在服用瑞博西尼期间及最后一次给药后至少3周内不应进行母乳喂养，因为药物可能通过母乳传递给婴儿，引起不良反应。

药物相互作用

瑞博西尼主要由CYP3A代谢，是CYP3A的时间依赖性抑制剂。因此，在使用瑞博西尼时，应避免与CYP3A诱导剂或抑制剂同时使用，以免影响药效。如果必须合用这些药物，医生会根据具体情况调整瑞博西尼的剂量。

特殊人群用药

对于轻度肝功能不全（Child-Pugh A级）的患者，无需调整剂量。中度（Child-Pugh B级）和重度肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者应减少起始剂量至400毫克。轻度或中度肾功能不全的患者无需调整剂量，但对于严重肾功能不全的患者，目前尚无明确的剂量调整建议，需谨慎使用并密切监测。

价格参考

瑞博西尼的价格因国家和地区而异。瑞士诺华出口印度的原研药规格为200毫克*21片，价格约为357美元一盒。孟加拉海湾药厂的仿制药同样规格的价格约为222美元一盒。患者在选择购买渠道时应注意药品真伪，避免购买假药或劣药。