卡博替尼（Cabozanix）是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）和局部进展性或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。该药物通过抑制多种受体酪氨酸激酶（RTKs）发挥作用，从而阻止肿瘤生长和扩散。本文将详细介绍卡博替尼的适应症、用法用量、不良反应及其管理方法。

卡博替尼的适应症和用法用量

适应症

卡博替尼（Cabozanix）被批准用于治疗以下疾病：

• 晚期肾细胞癌（RCC）：适用于既往接受过一种血管内皮生长因子（VEGF）靶向疗法的患者。
• 局部进展性或转移性甲状腺髓样癌（MTC）：适用于成年患者。

用法用量

卡博替尼的推荐剂量和给药方法如下：

• 肾细胞癌：推荐剂量为60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 肝细胞癌：推荐剂量为60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 分化型甲状腺癌：
  - 对于人体表面积（BSA）≥1.2平方米的12岁及以上儿童和成人患者，推荐剂量为60毫克，每日一次。
  - 对于人体表面积（BSA）<1.2平方米的12岁及以上儿童患者，推荐剂量为40毫克，每日一次。

剂量调整

在使用卡博替尼过程中，若出现不良反应，需要根据具体情况进行剂量调整：

• 出现2级不良反应且无法耐受，3级或4级不良反应，或颌骨坏死时，应暂停用药直至不良反应消退/改善至1级，然后减少剂量。
• 出现3级或4级出血事件时，应永久停用卡博替尼。
• 出现2级、3级或4级腹泻事件时，应暂停给药直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。
• 出现2级或3级蛋白尿时，应停用卡博替尼直至蛋白尿改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药；肾病综合征患者应永久停用卡博替尼。

用药注意事项

与食物和药物相互作用

卡博替尼的使用应注意以下几点：

• 不要将卡博替尼与食物一起服用，应在饭前至少1小时或饭后至少2小时服用。
• 避免同时使用已知的强CYP3A4抑制剂或诱导剂。若必须使用强CYP3A4抑制剂，应将卡博替尼的剂量减少20毫克。若必须使用强CYP3A4诱导剂，可根据耐受性将卡博替尼的剂量增加20毫克。

特殊人群用药

对于特殊人群，卡博替尼的使用需特别注意：

• 孕妇：卡博替尼可能对胎儿造成伤害，孕妇应避免使用。告知孕妇对胎儿的潜在风险，并建议女性在使用卡博替尼期间及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。
• 有生育潜力的男性和女性：在开始使用卡博替尼之前，应验证具有生育潜力的女性的妊娠状态。建议有生育潜力的女性在使用卡博替尼期间及最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。

监测和随访

在使用卡博替尼期间，定期监测和随访非常重要：

• 定期进行血液检查，监测血常规和生化指标，特别是肝功能和肾功能。
• 监测血压，控制高血压。
• 监测心脏功能，特别是心电图（ECG）和心脏超声。
• 监测蛋白尿，定期检查尿常规。

卡博替尼的使用需要在医生的指导下进行，患者应严格按照医嘱用药，定期复查，及时报告任何不适症状，以便医生调整治疗方案。