卡博替尼（Cabozanix）是一种多靶点的激酶抑制剂，主要用于治疗肾癌和进展期、转移性甲状腺髓样癌（MTC）。本文将详细介绍卡博替尼的适应症、用法用量、不良反应及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

卡博替尼（Cabozanix）的说明书

卡博替尼（Cabozanix）是一种口服片剂，属于小分子激酶抑制剂，其主要靶点包括VEGFR2、MET和RET。该药物于2012年首次获得批准，目前已被广泛应用于多种癌症的治疗中。

适应症

卡博替尼是肾癌患者的一线治疗药物，适用于治疗进展期、转移性的甲状腺髓样癌（MTC）患者。此外，它还被用于治疗其他类型的癌症，如肝癌、非小细胞肺癌等。在使用卡博替尼之前，患者应进行全面的病情评估，以确定是否适合使用该药物。

用法用量

卡博替尼通常以口服片剂形式给药，标准剂量为60mg，每日一次。具体剂量可能根据患者的病情和身体状况进行调整。建议患者在每天固定的时间服用卡博替尼，最好是在进食前至少1小时或进食后至少2小时服用。吞服整片药片，不要压碎或咀嚼。

如果患者漏服了一次剂量，且距离下一次服药时间不足12小时，则不应补服漏服的剂量，而是按正常时间继续服用下一次剂量。在调整剂量时，应遵循医生的建议和最新的药品说明书。

不良反应

卡博替尼最常见的不良反应包括腹泻、疲劳、手足综合征（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降和便秘。与其他药物联用时，还可能出现肝毒性、口腔炎、皮疹、甲状腺功能减退、肌肉骨骼疼痛等症状。如果患者出现严重的不良反应，应及时联系医生，并根据医生的建议调整治疗方案。

用药注意事项

为了确保卡博替尼的安全和有效使用，患者在用药过程中需要注意以下几个方面：

特殊人群用药

孕妇应避免使用卡博替尼，因为它可能对胎儿造成伤害。建议在使用卡博替尼期间及最后一次给药后4个月内，女性患者应采取有效的避孕措施。同时，哺乳期妇女在使用卡博替尼期间及最后一次给药后4个月内不应进行母乳喂养。

与药物相互作用

卡博替尼与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑等）联用时，应减少卡博替尼的剂量。建议将每日剂量减少20mg，例如从60mg每日减少到40mg每日。如果患者停止使用强效CYP3A4抑制剂，应在2至3天后恢复原剂量。

与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草等）联用时，应增加卡博替尼的剂量。建议将每日剂量增加20mg，例如从60mg每日增加到80mg每日。同样，如果患者停止使用强效CYP3A4诱导剂，应在2至3天后恢复原剂量。每日最大剂量不得超过80mg。

不良反应管理

在出现无法耐受的2级不良反应或3级、4级不良反应时，应暂停卡博替尼的使用，直到不良反应消退或改善至1级。随后，根据医生的建议减少剂量或恢复原剂量。对于3级或4级出血事件，应永久停用卡博替尼。

对于出现2级、3级或4级腹泻事件，应暂停给药卡博替尼，直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。对于2级或3级蛋白尿，应停用卡博替尼，直至蛋白尿改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药。对于肾病综合征患者，应永久停用卡博替尼。

日常注意事项

患者在使用卡博替尼期间应定期进行体检和相关检查，以便及时发现和处理不良反应。保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食、充足睡眠，有助于提高身体的抵抗力和耐受性。

避免食用可能影响药物吸收的食物，如高脂肪食物和葡萄柚汁。同时，避免饮酒和吸烟，这些行为可能加重药物的不良反应。

最后，患者应与医生保持密切沟通，及时反馈用药过程中的任何不适或疑问，以便医生调整治疗方案，确保治疗效果最大化。