苯巴那酯（cenobamate）是一种用于治疗成人部分发作性癫痫的新型抗癫痫药物。由美国SK LIFE公司研发，并于2019年11月21日获得美国FDA批准上市。苯巴那酯的疗效和安全性已经得到了广泛认可，但正确的用药方法和注意事项同样重要。本文将详细介绍苯巴那酯的用药说明和注意事项，帮助患者更好地管理和使用这一药物。

一、苯巴那酯的用药说明

1. 用药形式和方法

苯巴那酯可以整个服用，也可以将药片碾碎后与水混合，作为混悬液口服给药或通过鼻胃管给药。具体的用药方法如下：

• 口服混悬液：
1. 压碎处方剂量中适当数量的片剂。
2. 在一个杯子里，将压碎的药片和25毫升的水混合。
3. 旋转以悬浮压碎的片剂。
4. 立即喝下悬浮液。不要储存药片-水混合物备用。
5. 为确认容器内没有片剂残留物，用25毫升清水冲洗容器并饮用。
6. 如果颗粒仍然存在，重复上述步骤。
• 通过鼻胃管给药：
1. 压碎处方剂量的适当数量的片剂。
2. 在一个合适的容器中，将压碎的药片和25毫升的水混合。
3. 旋转以悬浮压碎的片剂。
4. 确保容器中没有颗粒残留，用注射器将悬浮液注入NG管中。
5. 再次用10毫升的水重新填充导管尖端注射器，轻轻旋转，并给药。
6. 如果颗粒仍然存在，重复上述步骤。

以上步骤确保了药物能够均匀分布并顺利进入体内，提高了药效。

2. 剂量和用法

苯巴那酯的剂量和用法需根据患者的具体情况由医生决定。一般情况下，苯巴那酯每天口服一次，可与食物同服或不同服。对于轻度至中度肝功能损害的患者，最大推荐剂量为200mg，每日一次。严重肝功能损害患者不建议使用苯巴那酯。

停药时，应在至少2周的时间内逐渐减少剂量，除非出于安全考虑需要突然停药。这有助于避免因突然停药引起的不良反应。

3. 不良反应

接受苯巴那酯治疗的患者最常见的不良反应包括嗜睡、头晕、疲劳、复视和头痛。这些不良反应通常为剂量依赖性，随着剂量的增加而增加。如果患者出现严重的不良反应，应及时就医。

此外，苯巴那酯可能引起嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应（DRESS），表现为发热、皮疹、淋巴结病等。如出现这些症状，应立即停药并就医。

二、苯巴那酯的用药注意事项

1. 药物存储

正确存储苯巴那酯对保证药效至关重要。药物应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许偏离15°C至30°C（59°F至86°F）的温度范围。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

选择干燥、通风良好的地方存放苯巴那酯，防止药物受潮。湿度的变化也可能对苯巴那酯的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。苯巴那酯应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

2. 用药期间的注意事项

在苯巴那酯的效果确定之前，开处方者应建议患者不要从事需要精神警觉的危险活动，如操作机动车辆或危险机械。当苯巴那酯与其他具有镇静特性的药物一起使用时，应仔细观察患者是否有中枢神经系统（CNS）抑郁的迹象，如嗜睡和镇静。

抗癫痫药物（AED）可能增加患者产生自杀念头或行为的风险。因此，使用苯巴那酯的患者应定期监测抑郁、自杀念头或行为的出现或恶化，以及情绪或行为的任何异常变化。

3. 特殊人群用药

关于孕妇使用苯巴那酯的发育风险尚无充分的数据。哺乳期妇女使用苯巴那酯的安全性也尚未明确。具有生育能力的女性在使用口服避孕药的同时，应使用额外的或替代的非激素避孕措施。

儿科患者的安全性和有效性尚未确定。老年人剂量的选择应谨慎，通常从剂量范围的低端开始，以反映肝、肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率更高。

对于轻度至中度和重度肾功能损伤的患者，可考虑减少剂量。不建议用于正在接受透析的终末期肾病患者。对于轻度至中度肝功能损伤的患者，每日一次的最大推荐剂量为200mg，可以考虑额外减少剂量。