阿纳莫林（Anamorelin），又称为盐酸阿那莫林、Adlumiz、アドルミズ錠，是一种主要用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌的恶病质患者的药物。该药物通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a）来改善患者的食欲和体重，从而提高生活质量。

药物基本信息

通用名与别名

阿纳莫林的中文通用名为阿那莫林，英文通用名为Anamorelin。其他别名包括盐酸阿那莫林、Adlumiz、アドルミズ錠。

生产厂家与规格

阿纳莫林由日本小野制药研发，并于2021年4月28日获得美国FDA批准。目前，市场上有两种主要的规格：

• 小野制药：50mg*100粒，参考价格约为463美元一盒
• 老挝卢修斯：50mg*100片，参考价格约为412美元/盒

阿纳莫林尚未在中国上市，也未进入中国医保，患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

适应症

阿纳莫林适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。具体适应情况包括：

• 患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振
• 出现以下2项以上的情况：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL

阿纳莫林通过激活GHS-R1a受体，促进食欲和体重增加，从而改善患者的营养状况和生活质量。

用药注意事项

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用盐酸阿那莫林后无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。如果没有超过12周的给药经验，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

不良反应

常见的副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。由于盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童，目前没有进行临床试验，建议在医生指导下用药。对于老年人，需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需小心。具体包括：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强，与阿纳莫林合用可能会增加心脏毒性。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制，两者相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。
• 中度CYP3A4抑制剂：这些药物的血药浓度可能会增加，副作用的发生可能会增加。
• 葡萄柚汁：葡萄柚汁中所含成分对CYP3A4的抑制作用可抑制阿纳莫林的代谢，导致血药浓度增加。
• CYP3A4诱导剂：这些药物的血药浓度可能会降低，其作用可能会减弱。

患者在使用阿纳莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

贮存方法

阿那莫林应遮光、密封、在干燥处保存。具体注意事项包括：

• 温度控制：阿那莫林应在室温中保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

阿那莫林的有效期为48个月。患者在使用前应检查药品的有效期，确保药物仍在有效期内。