阿纳莫林（Anamorelin）是一种用于治疗恶性肿瘤相关体重减轻和肌肉丧失的药物。这种药物由小野制药（Ono Pharmaceutical）研发生产，并于2021年4月在日本上市。阿纳莫林的主要作用是通过增加食欲和食物摄入来改善患者的营养状况，从而提高患者的生活质量。本文将详细介绍阿纳莫林的作用机制、适应症、用法用量及其注意事项。

阿纳莫林的作用与功效

作用机制

阿纳莫林（Anamorelin）是一种胃动力药，主要通过激活生长激素分泌肽受体（GHS-R1a）来发挥作用。GHS-R1a受体的激活可以促进食欲和食物摄入，进而增加患者的体重和肌肉质量。在临床研究中，阿纳莫林已被证明能够显著增加患者的瘦体重，改善他们的症状和心理压力，从而提升患者的整体生活质量。

适应症

阿纳莫林主要用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质。对于那些通过营养疗法等手段未能有效改善体重和食欲的患者，阿纳莫林是一个重要的治疗选择。根据临床指南，阿纳莫林适用于治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，同时出现以下2项以上情况的患者：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

用法用量

阿纳莫林的推荐用法为成人每日一次空腹口服100mg。患者应在服用药物后1小时内避免进食，以免影响食欲。如果使用阿纳莫林后3周内未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。长期使用的患者应每12周重新评估是否继续用药，以确保治疗的有效性和安全性。

用药注意事项

药物相互作用

阿纳莫林与其他药物可能存在相互作用，特别是在涉及CYP3A4酶的情况下。中度CYP3A4抑制剂（如丙咪嗪）和CYP3A4诱导剂（如利福平）都可能影响阿纳莫林的血药浓度。因此，患者在使用阿纳莫林时应避免同时使用这些药物。此外，葡萄柚汁中的某些成分也可能抑制CYP3A4，导致阿纳莫林的血药浓度升高，增加副作用的风险。

副作用管理

阿纳莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重和肝功能损害。其他少见的副作用可能包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降和肌肉痉挛。患者在使用阿纳莫林期间应定期监测心电图、血糖值、肝功能指标等，以便及时发现并处理潜在的不良反应。如果出现严重的副作用，应立即停药并咨询医生。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用阿纳莫林时应谨慎。只有在认为治疗的益处大于风险的情况下，才应考虑使用该药物。老年患者和肾功能不全的患者也应根据医生的建议调整剂量。在使用阿纳莫林之前，患者应告知医生自己的完整医疗史和当前正在使用的其他药物，以避免不必要的风险。

储存与有效期

阿纳莫林应储存在室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中。药物应放在原装容器中，密封保存，避免受潮和光照。阿纳莫林的有效期为48个月，患者在使用前应检查药物的包装完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师获取进一步的指导。

价格信息

阿纳莫林目前仅在日本上市，价格相对较高。根据最新数据，阿纳莫林的平均价格约为100美元/盒。由于该药物尚未在中国上市，患者需要通过日本医疗机构或专业的海外医疗服务机构购买。虽然价格较高，但对于符合条件的患者来说，阿纳莫林仍然是一个重要的治疗选择。