盐酸纳洛酮鼻喷剂（RiVive）是一种专门设计用于紧急治疗已知或疑似阿片类药物过量的药物。该药物通过鼻内给药，能够迅速拮抗阿片受体，恢复患者的呼吸功能，减少因阿片类药物过量导致的生命危险。盐酸纳洛酮鼻喷剂由爱尔兰 EMERGENT 公司研发，并于 2023 年 3 月 29 日获得美国 FDA 批准作为非处方药（OTC）使用。

盐酸纳洛酮鼻喷剂（RiVive）的基本信息

适应症

盐酸纳洛酮鼻喷剂（RiVive）主要用于呼吸和/或中枢神经系统抑制的已知或疑似阿片类药物过量的紧急治疗。该药物可以在存在阿片类药物的环境中作为紧急治疗立即给药。虽然盐酸纳洛酮鼻喷剂可以迅速缓解症状，但它不能替代紧急医疗护理，因此在使用后应立即寻求专业医疗援助。

规格与价格

盐酸纳洛酮鼻喷剂（RiVive）的规格为 4mg/0.1mL，每盒包含一个单剂量鼻喷雾剂。在美国市场的价格约为 257 美元一盒。该药物目前尚未在中国上市，也未进入中国医保目录，市面上没有仿制药。

使用方法

盐酸纳洛酮鼻喷剂（RiVive）仅供鼻内使用，使用时不需要额外的设备组件。在使用前，确保喷嘴插入患者的任意一个鼻孔，并为颈部后部提供支撑，使头部向后倾斜。给药时需牢牢按住设备柱塞。每次给药时，应交替鼻孔使用。在给药后，立即将患者侧翻身，并立即呼叫紧急医疗援助。

如果患者对第一剂盐酸纳洛酮鼻喷剂没有反应或反应后再次进入呼吸抑制，应在 2-3 分钟后使用新的盐酸纳洛酮鼻喷剂。如果仍然没有反应，并且有额外的剂量可用，可以每 2-3 分钟使用新的盐酸纳洛酮鼻喷剂，直到紧急医疗援助到来。

用药注意事项

重复使用与剂量调整

不要重复使用同一个盐酸纳洛酮鼻喷剂。每个喷剂含有单剂量的纳洛酮，不能重复使用。如果患者用药后没有反应或出现反应后再次进入呼吸抑制，应每 2-3 分钟使用一次新的盐酸纳洛酮鼻喷剂。部分激动剂或混合激动剂/拮抗剂（如丁丙诺啡和戊唑嗪）对呼吸抑制的逆转可能是不完全的，可能需要更大剂量或重复剂量的盐酸纳洛酮鼻喷剂。

特殊人群用药

孕妇使用纳洛酮的现有数据有限，不足以说明药物相关风险。哺乳期女性使用盐酸纳洛酮鼻喷剂的安全性尚不清楚，目前没有关于母乳中存在纳洛酮的信息。对于儿童患者，盐酸纳洛酮鼻喷剂的安全性和有效性已得到证实，可用于所有年龄段的儿科患者。老年人使用盐酸纳洛酮鼻喷剂的临床数据不足，但其他报告的临床经验并没有确定老年和年轻患者之间的反应差异。

不良反应与注意事项

在临床研究中，盐酸纳洛酮鼻喷剂观察到的不良反应包括血压升高、便秘、牙痛、肌肉痉挛、肌肉骨骼疼痛、头痛、鼻干、鼻水肿、鼻塞、鼻腔炎症、鼻痛和干皮病。使用盐酸纳洛酮鼻喷剂后，应立即寻求紧急医疗援助，并对患者进行持续监测。如果患者没有反应或反应后再次出现呼吸抑制，则需要给予额外剂量的盐酸纳洛酮鼻喷剂。在等待紧急医疗援助期间，额外的支持和/或复苏措施可能会有所帮助。

盐酸纳洛酮鼻喷剂（RiVive）是一种有效的紧急治疗药物，但在使用过程中需要注意其重复使用、剂量调整、特殊人群用药和不良反应等问题。正确使用该药物并及时寻求专业医疗援助，可以有效减少阿片类药物过量带来的风险。