盐酸纳洛酮鼻喷剂（RiVive）是一种用于紧急治疗已知或疑似阿片类药物过量的药物。它通过鼻内给药，能够迅速逆转阿片类药物引起的呼吸和中枢神经系统抑制。本文将详细介绍盐酸纳洛酮鼻喷剂的作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项。

盐酸纳洛酮鼻喷剂的作用与功效

主要成分与作用机制

盐酸纳洛酮鼻喷剂的主要成分是盐酸纳洛酮，这是一种 μ 阿片受体拮抗剂。通过阻断阿片受体，纳洛酮可以迅速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制和意识丧失。这使得患者能够恢复正常的呼吸功能，从而避免因长时间缺氧而导致的中枢神经系统损伤。

适用范围

盐酸纳洛酮鼻喷剂适用于以下情况：

• 已知或疑似阿片类药物过量引起的呼吸和/或中枢神经系统抑制的紧急治疗。
• 在可能存在阿片类药物的环境中，作为紧急治疗立即给药。
• 盐酸纳洛酮鼻喷剂不能代替紧急医疗护理，应在使用后立即寻求专业医疗援助。

药代动力学

单次鼻内给药 4mg 盐酸纳洛酮鼻喷雾剂后，健康成人的纳洛酮平均血浆半衰期约为 40 分钟。这表明药物在体内快速起效并迅速代谢，需要在必要时重复给药以维持治疗效果。

盐酸纳洛酮鼻喷剂的用法用量

初始剂量

成人和儿童患者推荐盐酸纳洛酮鼻喷剂的初始剂量是 1 喷，将药物通过鼻内给药。在使用前，应确保喷嘴插入患者的任意一个鼻孔，并为颈部后部提供支撑，使头部向后倾斜。给药时需牢牢按住设备柱塞。

重复给药

如果患者用药后没有反应或出现反应后再次进入呼吸抑制，每 2-3 分钟使用一次新的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂。每次给药时，应交替鼻孔使用。如果在 2-3 分钟后仍未获得预期的反应，建议使用新的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂补充额外剂量，直到紧急医疗援助到来。

特殊人群用药

对于不同年龄段和特定健康状况的患者，盐酸纳洛酮鼻喷剂的使用需特别注意：

• 孕妇：孕妇使用纳洛酮的现有数据有限，不足以说明药物相关风险。
• 哺乳期女性：目前还没有关于母乳中存在纳洛酮的信息，也没有关于纳洛酮对母乳喂养的婴儿或对产奶量的影响的信息。
• 儿童：对于已知或疑似阿片类药物过量，表现为呼吸和/或中枢神经系统抑制的所有年龄的儿科患者，盐酸纳洛酮鼻喷雾剂的安全性和有效性已得到证实。
• 老年人：盐酸纳洛酮鼻喷雾剂的临床研究没有包括足够数量的 65 岁及以上的受试者，以确定他们的反应是否与年轻受试者不同。

盐酸纳洛酮鼻喷剂的副作用与注意事项

常见副作用

在临床研究中，观察到以下不良反应：

• 血压升高
• 便秘
• 牙痛
• 肌肉痉挛和肌肉骨骼疼痛
• 头痛
• 鼻干、鼻水肿、鼻塞、鼻腔炎症和鼻痛
• 干皮病

部分激动剂或混合激动剂/拮抗剂的疗效有限风险

部分激动剂或混合激动剂/拮抗剂，如丁丙诺啡和戊唑嗪对呼吸抑制的逆转可能是不完全的。为了拮抗这些药物，可能需要更大剂量或重复剂量的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂。重度阿片类药物戒断突然发生，尤其是在新生儿中，可能会危及生命。在已知或疑似暴露于母亲使用阿片类药物的新生儿，最好避免阿片类药物戒断症状的突然发生。

使用注意事项

在使用盐酸纳洛酮鼻喷剂时，应注意以下事项：

• 不要重复使用同一个盐酸纳洛酮鼻喷雾剂。盐酸纳洛酮鼻喷雾剂中含有单剂量的纳洛酮，不能重复使用。
• 在获得紧急医疗援助之前，可能需要使用额外剂量的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂。在使用第一剂盐酸纳洛酮鼻喷雾剂后，如果出现疑似危及生命的阿片类药物紧急情况，请务必寻求紧急医疗援助。
• 在等待紧急医疗援助期间，额外的支持和/或复苏措施可能会有所帮助。

盐酸纳洛酮鼻喷剂的使用需要谨慎，特别是在特殊人群中。合理使用该药物可以有效逆转阿片类药物过量带来的危险，但必须在专业医疗指导下进行。