布格替尼（Brigatinib）是一种用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的创新药物。2022年3月，布格替尼正式获得国家药品监督管理局批准在中国上市。本文将详细介绍布格替尼的用药说明及其注意事项。

布格替尼的用药说明

布格替尼的推荐剂量和使用方法非常重要，以确保患者能够安全有效地使用该药物。

推荐剂量

布格替尼的推荐剂量为前7天口服90毫克，每日1次；然后增加剂量至口服180毫克，每日1次。患者应按照医嘱服用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果因不良反应以外的原因中断布格替尼治疗14天或更长时间，则在增加至既往耐受剂量前，以90毫克每日一次的剂量恢复治疗，持续7天。布格替尼与食物同服或不同服均可，应指导患者整片吞服，不要压碎或咀嚼药片。

漏服和呕吐处理

若漏服一剂或在服药后发生呕吐，不应补充漏服剂量，而应在下次服药时间服用规定剂量。漏服或呕吐后立即补服可能会增加药物的血药浓度，从而增加不良反应的风险。

剂量调整

在布格替尼治疗期间，如果出现不良反应，可能需要调整剂量。例如，对于3级或4级肌酸磷酸激酶（CPK）升高伴2级或以上肌肉疼痛或无力，应暂停服用布格替尼。在缓解或恢复至1级CPK升高或基线后，以相同剂量或降低的剂量继续布格替尼治疗。对于3级或4级胰酶升高，也应暂停布格替尼治疗，直至消退或恢复至1级或基线时，再以相同剂量或降低剂量继续治疗。

用药注意事项

为了确保患者的安全和药物的最佳疗效，了解布格替尼的用药注意事项至关重要。

高血压和心动过缓

在布格替尼治疗前应控制血压。治疗2周后监测血压，此后至少每月监测一次。如果尽管接受了最佳抗高血压治疗，仍发生3级高血压，则应暂停服用布格替尼。消退或改善至1级后，以相同剂量继续布格替尼治疗。对于4级高血压或3级高血压复发，考虑永久停止布格替尼治疗。当布格替尼与引起心动过缓的降压药合并用药时，应谨慎监测心率和血压。对于症状性心动过缓，应暂停服用布格替尼，并评估已知可引起心动过缓的合并用药。

视觉障碍

建议患者报告任何视觉症状。出现新的或恶化的2级或以上视觉症状的患者，应暂停服用布格替尼并进行眼科评价。在2级或3级视觉障碍恢复至1级严重程度或基线时，应降低剂量继续布格替尼治疗。如发生4级视觉障碍应永久停止布格替尼治疗。

肝毒性和高血糖症

在布格替尼治疗期间，尤其是在前3个月内，应监测AST、ALT和总胆红素。如果发生3级或4级肝酶升高伴胆红素≤2倍正常上限，应暂停布格替尼治疗。在消退或恢复至1级或以下（≤3倍正常上限）或基线时，以降低剂量恢复布格替尼治疗。如果在无胆汁淤积或溶血的情况下发生2-4级肝酶升高伴总胆红素升高大于2倍正常上限，则永久停用布格替尼。开始使用布格替尼前应评估空腹血清葡萄糖，此后定期监测。根据需要开始或优化降糖药物治疗。如果通过最佳医疗管理仍无法充分控制高血糖，则应暂停服用布格替尼直至充分控制高血糖，并考虑降低布格替尼的剂量或永久停用布格替尼。

了解和遵循这些用药说明和注意事项，可以帮助患者更好地管理和应对布格替尼的治疗过程，提高治疗效果和生活质量。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。