马利巴韦（Maribavir）是一种用于治疗巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物，主要应用于接受器官或造血干细胞移植后的成人和儿童患者。正确使用马利巴韦不仅可以提高治疗效果，还能减少不良反应的发生。本文将详细介绍马利巴韦的使用方法和注意事项。

马利巴韦的使用方法

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400毫克（2片200毫克），每日口服两次，无论是否进食。如果与抗惊厥药物如卡马西平合用，应将马利巴韦的剂量增加到800毫克（4片200毫克），每日两次。如果与苯妥英或苯巴比妥合用，则需将剂量增加到1200毫克（6片200毫克），每日两次。

用药管理

速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，在室温下保存8小时。如果仍有颗粒残留，应重复准备过程，直至达到规定剂量。

特殊人群用药

对于肾功能或肝功能受损的患者，轻度、中度或重度肾损害患者无需调整马立巴韦的剂量，但尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。轻度和中度肝功能损害的患者也无需调整剂量，但尚未对重度肝功能损害患者进行研究。老年人（65岁及以上）和年轻人的安全性、有效性和药代动力学一致。

用药注意事项

药物相互作用

马利巴韦与某些药物同时使用可能会导致显著的药物相互作用。例如，马立巴韦主要由CYP3A4代谢，强CYP3A4诱导剂药物（如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等）会降低马立巴韦的血浆浓度，从而可能导致病毒学反应降低。因此，除了特定的抗惊厥药物外，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。

不良反应监测

常见的不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳。在治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

特殊人群用药注意事项

孕妇和具有生育能力的女性应被告知该药物对胎儿的潜在风险。目前尚无人类的相关试验结果，但在动物实验中发现胎儿存活率下降。哺乳期女性目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于乳汁中，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。儿科患者的安全性和有效性尚未得到证实，因此在不符合用药条件的儿科患者中应谨慎使用。

通过以上详细说明，我们可以更好地理解和使用马利巴韦，从而确保治疗的有效性和安全性。