马利巴韦（Maribavir）是一种抗病毒药物，主要用于治疗巨细胞病毒（CMV）感染，尤其是在免疫抑制患者中。这种药物通常以口服片剂的形式使用，具体剂量和用药频率应根据患者的具体情况由医生决定。

用药说明

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35kg）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果患者正在使用抗惊厥药物，如卡马西平，需将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。如果患者正在使用苯妥英或苯巴比妥，则需将剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

用药管理

速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，在室温下保存8小时。若需服用800mg（4片200mg）或1200mg（6片200mg）的剂量，需重复上述步骤直至达到规定剂量。

特殊人群用药

马立巴韦在特殊人群中的使用需特别注意：
1. 孕妇：目前暂无人类相关试验结果，但在动物实验中发现胎儿存活率下降，因此应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。
2. 哺乳期女性：目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于乳汁中，是否会影响乳汁的产生或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。
3. 有生殖潜力的男性和女性：建议在医生的指导下用药。
4. 儿科患者：在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
5. 老年患者：老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。
6. 肾脏损伤患者：对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。
7. 肝脏损伤患者：对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

用药注意事项

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用：
1. 强CYP3A4诱导剂药物：马立巴韦主要由CYP3A4代谢。强CYP3A4诱导剂药物（如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等）有望降低马立巴韦血浆浓度，可能导致病毒学反应降低。因此，除了特定的抗惊厥药物外，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。
2. 与免疫抑制药物一起使用：马立巴韦有可能增加CYP3A4和/或p-糖蛋白（P-gp）底物的免疫抑制剂药物浓度，其中最小的浓度变化可能导致严重的不良事件（包括他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）。在整个马立巴韦治疗过程中经常监测免疫抑制剂药物水平，特别是在马立巴韦开始治疗和停药后，并根据需要调整免疫抑制剂剂量。

治疗期间和治疗后注意事项

在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳（>10%）。如果患者出现这些症状或其他不适，应及时联系医生。

贮存方法

马立巴韦应在20°C至25°C下储存，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。药物的有效期为24个月。