马利巴韦（Maribavir），也称为 Livtencity 或 马利巴韦，是一种针对移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的治疗药物。本文将详细介绍马利巴韦的用途、剂量、用药管理和贮藏方法，以及使用过程中的注意事项。

马利巴韦的基本信息

适应症

马利巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。该药物通过抑制 CMV 的 pUL97 激酶，减少病毒的复制和传播，从而达到治疗效果。

剂型与规格

马利巴韦的剂型为片剂，每片含200mg的活性成分。常见的包装规格为200mg*56片，市场价格约为22939美元一盒。目前，马利巴韦已在中国上市，但尚未进入中国医保目录，市面上也没有仿制药。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。若与卡马西平合用，将马利巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次；若与苯妥英或苯巴比妥合用，将剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

药物相互作用

马利巴韦是CYP3A4的底物，与强CYP3A4诱导剂共同使用可能会降低马利巴韦的血浆浓度，导致病毒学反应降低。因此，不建议与强CYP3A4诱导剂（如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等）共同使用，除非是特定的抗惊厥药物。此外，马立巴韦可能增加CYP3A4和/或p-糖蛋白（P-gp）底物的免疫抑制剂药物浓度，需密切监测免疫抑制剂的药物水平并调整剂量。

用药注意事项

特殊人群用药

【孕妇】目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中发现胎儿存活率下降，因此应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。

【哺乳期女性】目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于人类或动物的乳汁中，是否会影响乳汁的产生或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。

【有生殖潜力的男性和女性】建议在医生的指导下用药。

【儿科患者】在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。

【老年患者】老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。

【肾脏损伤患者】对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。

【肝脏损伤患者】对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳，发生率超过10%。在治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

贮藏方法

马立巴韦建议在20°C至25°C（68°F至77°F）的室温下储存，这是最适合保持药物稳定性的温度范围。避免将药物暴露在极端温度或潮湿环境中，以免影响药效。