马利巴韦（Maribavir）是一种用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的抗病毒药物。马利巴韦通过抑制CMV的pUL97激酶，发挥其抗病毒作用。该药物已在中国上市，但尚未进入中国医保目录，市面上暂无仿制药。

马利巴韦的基本信息

药物名称与别称

马利巴韦的中文名称为马立巴韦，英文名称为Maribavir，其他别称包括Livtencity和马利巴韦。这种药物由德国生产，规格为200mg*56片，价格约为22,939美元一盒。

适应症与作用机制

马利巴韦主要用于治疗移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病，特别是对于那些已经接受器官或造血干细胞移植的患者。该药物通过抑制CMV的pUL97激酶，阻止病毒的复制，从而达到治疗目的。

马利巴韦的高效抗病毒活性使其成为治疗CMV感染的重要选择，尤其在传统治疗方法无效或不适用的情况下。此外，马利巴韦的用药方式简便，可以作为整片、分散片或粉碎片口服，也可以通过鼻胃管或口胃管服用。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。如果与苯妥英或苯巴比妥合用，将剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，可在室温下保存8小时。

用药注意事项

特殊人群用药

目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，因此哺乳期女性应在医生的指导下用药。对于有生殖潜力的男性和女性，建议在医生的指导下用药。儿科患者（12岁以下或体重不足35公斤）的安全性和有效性尚未得到证实，因此不推荐使用。

药物相互作用

马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药时抗病毒活性会降低，因为马立巴韦通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性。因此，不建议马立巴韦与这些药物联合使用。

马立巴韦是CYP3A4的底物，不推荐与强CYP3A4诱导剂共同给药，包括阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等药物。

不良反应

马立巴韦常见的不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳，发生率超过10%。患者在使用过程中应密切观察身体反应，如出现不适症状应及时就医。

在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。因此，如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。