马立巴韦（Maribavir）是一种用于治疗巨细胞病毒（CMV）感染的药物，尤其适用于移植后发生CMV感染的成人和儿童患者。正确使用马立巴韦不仅能够有效控制病情，还能减少不必要的副作用。本文将详细介绍马立巴韦的用法用量及其用药注意事项。

马立巴韦的用法用量

推荐剂量

马立巴韦的推荐剂量为成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）每日口服两次，每次400毫克（2片200毫克），无论是否进食。这一剂量适用于大多数情况下的CMV感染治疗。具体的用药方案应由医生根据患者的具体情况制定。

与抗惊厥药合用时的剂量调整

如果马立巴韦与卡马西平合用，需要将马立巴韦的剂量增加到每日800毫克（4片200毫克），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，需将马立巴韦的剂量增加到每日1200毫克（6片200毫克），每天两次。这些调整是为了确保药物的有效性和安全性。

特殊情况下用药管理

马立巴韦速释片剂可以作为整片、分散片或粉碎片口服，也可以通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，并在室温下保存8小时。如果患者有吞咽困难，可以将药物分散在水中或通过管饲给药。

用药注意事项

避免与特定药物合用

马立巴韦不建议与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用。这是因为马立巴韦可以通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，从而降低治疗效果。在选择联合用药时，医生会权衡利弊，避免潜在的相互作用。

监测病毒学反应

在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后的4-8周内。医生会定期监测患者的CMV DNA水平，并检查是否有马立巴韦耐药性的出现。如果患者对治疗无反应或复发，应及时调整治疗方案。

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致显著的药物相互作用，其中一些相互作用可能导致马立巴韦治疗效果降低或合用药物的不良反应。例如，与卡马西平、苯妥英或苯巴比妥合用时，需要调整马立巴韦的剂量。患者在使用马立巴韦期间应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的风险。

贮藏方式

马立巴韦应在20°C至25°C（68°F至77°F）的室温下储存。避免将药物放在潮湿或直射阳光的地方，以保持药物的稳定性。如果药物存储不当，可能会影响其效力和安全性。

日常生活注意事项

在使用马立巴韦期间，患者应注意以下几点：

• 保持良好的个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。
• 遵循医生的指导，按时服药，不要随意增减剂量或停药。
• 注意饮食均衡，保持充足的休息，增强免疫力。
• 定期进行体检，监测身体状况，及时报告任何不适症状。

通过以上详细的用法用量和注意事项，希望患者能够更好地理解和使用马立巴韦，从而有效地控制CMV感染，提高生活质量。