美替拉酮（甲吡酮）是一种用于诊断和治疗肾上腺功能不全及库欣综合征的药物。本文将详细介绍美替拉酮的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

美替拉酮（甲吡酮）的作用与功效

主要作用

美替拉酮通过抑制肾上腺皮质中的11-β羟化酶（CYP11B1），阻止11-去氧皮质醇转化为皮质醇，从而降低皮质醇的水平。这种作用使其成为诊断和治疗肾上腺功能不全的重要工具。

适应症

美替拉酮主要用于以下几个方面：

• 成人和儿童肾上腺功能不全的诊断
• 库欣综合征的诊断和治疗
• 肾上腺皮质肿瘤的治疗
• 产生促肾上腺皮质激素（ACTH）的肿瘤引起的氢化可的松分泌过多的治疗
• 垂体释放ACTH功能试验

用法用量

美替拉酮的用法和用量需要严格按照医生的指示进行。一般情况下，推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，以评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇的水平。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

用药注意事项

肾上腺功能不全患者

美替拉酮可引起肾上腺分泌能力降低的患者及垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。因此，在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行该测试。在使用美替拉酮作为测试之前，应先证明肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。甲状腺功能减退或亢进的患者对美替拉酮试验的反应可能不正常，因此需谨慎使用。

特殊人群用药

不同人群在使用美替拉酮时需要注意以下事项：

• 孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响一起考虑。
• 儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。
• 老年患者：尚未确定65岁以上患者与年轻患者之间的反应差异，因此需要谨慎使用。
• 肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损，需要特别注意。

副作用与不良反应

美替拉酮可能引起的副作用包括：

• 低血压
• 恶心、呕吐
• 腹部不适或疼痛
• 头痛
• 头晕、镇静
• 过敏性皮疹
• 白细胞减少
• 贫血和/或血小板减少

如果出现上述任何副作用，应及时联系医生。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

药物相互作用

美替拉酮与其他药物可能存在相互作用，特别是：

• 对乙酰氨基酚：美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致不良反应的风险增加。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。
• 抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶：这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

通过以上介绍，希望患者能够更好地理解和使用美替拉酮，确保用药安全和有效。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。